以医院管理年活动为契机，全面促进医院发展.doc

1 以医院管理年活动为契机, 全面促进医院发展以医院管理年活动为契机,全面促进医院发展[ 关键词] 医院管理年;医院发展;医院管理[ 中图分类号]R19[ 文献标识码]B[ 文章编号]1673-7210 ( 2007 ) 08(c) -118-03 我院是一所具有 70 年历史的三级综合性医院, 现为福建医科大学附属厦门第一医院、厦门大学医学院教学医院。医院现有厦门、杏林、鼓浪屿三个院区,开放床位 1 400 余张, 2006 年完成门急诊量 165 万人次, 住院病人 万人次。近两年来, 随着海峡两岸经济区的建立, 医院以建设闽西南医疗卫生中心为目标, 以医院管理年活动为契机, 进一步推进医院体制改革, 抓好各项规章制度的落实, 提高医疗技术水平和服务质量, 高标准、严要求, 实施名院名科名医的三名战略, 推动医院各方面建设, 使医院综合实力再上新台阶。 1 高度重视,全员行动,精心组织、开展医院管理年活动 2 医院通过医院管理年活动,突出强化以人为本,以病人为中心的服务理念, 加强医疗质量、医疗安全和医院管理。为加强对医院管理年活动的领导, 医院成立以院长为组长的医院管理年活动领导小组和工作小组, 制定了全面具体的实施方案, 并召开誓师动员大会, 传达医院管理年活动的要求, 部署医院管理年活动实施方案。院、科、个人三级签订目标责任状, 将医院管理年活动目标标准贯彻到各自的日常工作中。在医院管理年活动工作小组的基础上, 我院还成立了专职协调小组, 采取集中办公、全职投入的方式, 督查全院医疗质量, 并结合福建省卫生厅医院管理年活动检查组检查时反馈的情况,查找薄弱环节,及时整改。进入 2007 年,医院还组织了病历书写质量竞赛、医师三基操作技能竞赛、医务人员法律法规知识与核心制度竞赛等, 营造氛围, 全院员工齐行动,积极投身到医院管理年活动的各项工作中去。 2 持续改进医疗质量,全面落实医院管理工作 整章建制,以制度促规范医院管理年活动有严格的规范,以制度促规范必不可少。为此, 我院以相关法律法规为准绳, 结合医院工作实际, 精心选择相关文件, 广泛征求各部门与科室意见, 制订了一 3 系列规章制度。这些规章制度涵盖行政院务管理、临床管理、护理管理、药剂管理和各级各类人员岗位职责等医院工作的方方面面,包括《制度汇编临床卷》《制度汇编管理卷》和《岗位职责汇编》三册,共 55 万字,构成我院最新的管理制度体系,使医院各项工作有据可依,有章可循。此外,我院还编印了《医师手册》《护理管理手册》《科主任手册》《医院管理年应知应会问答》等方便实用的小册子, 做到人手一册。为加强医疗规范管理,我们根据医疗质量管理的新要求, 配发中华医学会制定的《临床诊疗指南》与《临床技术操作规范》,对尚未制定专业的明确指定以福建省卫生厅制定的《常见病临床诊疗常规》作为行为指南规范。为加大依法执业管理力度,我院编印了厦门市第一医院卫生法律、法规、规章选编, 严把医护人员、技术准入关, 依法处理医疗纠纷。 持续改进,以监督促质量医疗质量是医院的生命线, 是医院发展和进步的根本。为进一步强化医疗质量管理, 建立行之有效的制度与工作方式, 我院开全国先河推行首席质控师制度, 由院长担任总质控师, 分管业务副院长担任副总质控师, 经全院无记名投票确认 80 多名高级职称医师为质控师, 在近 50 个关键环节中设置近 200 个关键质控点,每周选取 2~5 个进行检查,并 4 记录详细的质控日志, 对发现的问题限期整改, 并将整改情况报质控科,且与奖金挂钩。首席质控师从环节质量入手, 抓医疗规章制度的落实、诊疗质量的提高、医疗缺陷管理、重点和难点指标管理及医疗工作效率管理。通过首席质控师制度, 患者的满意度明显提高,有关医疗质量的投诉明显下降,医疗质量稳步上升, 医护缺陷进一步减少, 临床医护人员工作中主动落实各项医疗法规和制度的意识加强。 2006 年,我院将首席质控师制度进一步推进和深化, 即按照医院管理年活动要求,扩大质控范围,在做好医疗、护理质控工作的基础上, 增加院感、检验、影像、药学等多科室、多项目的质控检查, 把控制手段从反馈控制转向现场控制,使首席质控师制度深入到医院工作的每一个环节、每一个方面, 全方位提高医院诊治质量与服务水平, 使医疗质量管理与整改更全面、更及时、更科学, 达到医院管理年活动实施方案要求。 2006 年, 首席质控师检查归档病例 778 份, 死亡病历 299 份,在架病历 2 000 多份。针对病历书写不规范问题, 我院举办了病历书写知识讲座, 聘请北京协和医院朱燕宁教授等为全院医务人员讲授病历书写知识, 全面提高我院病历质量。以积极推行落实首席质控师制度为切入点,医院对基础质量、环节质量、终末质量三者齐