仰卧整复手法与低周波治疗颈源性头痛的疗效比较.doc

1 仰卧整复手法与低周波治疗颈源性头痛的疗效比较【摘要】目的评价仰卧整复手法与低周波治疗颈源性头痛的疗效。方法将 70 例颈椎病颈源性头痛患者随机分为手法治疗组 36例, 低周波治疗组 34例, 治疗 2 个疗程。观察两组患者治疗后的中医证候疗效和头痛程度指数、颈椎活动度指数的变化。结果两组患者治疗后的中医证候疗效差异有显著性(P< )。治疗后手法组患者头痛程度指数、发作次数和持续时间较治疗前明显下降( P< 或P< ) ,尤其是头痛程度指数和发作次数下降幅度接近 70% ; 低周波组患者头痛程度指数和发作次数下降较明显( P< ), 而头痛持续时间却无明显变化。两组患者治疗后的颈椎活动度指数评分虽较治疗前有所下降, 但差异均无显著性(P> )。结论仰卧整复手法治疗颈椎病颈源性头痛有较好的疗效,值得临床推广。【关键词】头痛;手法治疗;低周波;颈椎病颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损引起并以慢性、单侧头痛为主要临床表现的一组综合 2 征。文献报道局部颈神经阻滞疗效较好[ 1,2] ,但临床操作中精确定位困难, 风险较大, 难以推广。颈椎病患者由于颈椎间盘退变, 颈椎间关节和(或) 椎旁软组织无菌性炎症, 更易导致颈神经受刺激而发生颈源性头痛。相关研究显示,仰卧整复手法对消除颈椎病各项症状有较好疗效[ 3], 故本研究总结和观察了颈椎病患者颈源性头痛的一些临床特点及该手法对颈源性头痛的疗效, 并与低周波疗法作初步比较。 1 资料与方法 一般资料 2006 年3 月~ 2007 年9 月就诊于江宁社区卫生服务中心的颈椎病患者, 且符合入选标准者进入临床研究,最终完成治疗及随访者 70 例。根据就诊时间先后编号随机进入手法治疗组( n=36 例) 和低周波治疗组( n=34 例)。手法治疗组 36 例,男 15 例,女 21 例,年龄 23~ 70岁,平均( ± )岁, 病程 8 个月~ 3年, 平均( ± ) 个月。低周波治疗组 34 例,男 14 例,女 20 例,年龄 25~ 76 岁,平均( ± )岁,病程 7 个月~ 3 年,平均( ± )个月。两组病例的性别、年龄、病程等差异无显著性。 3 诊断标准参照 Sjaastad 提出的诊断标准[ 4] ,并同时满足下列条件:(1) 病程≥6 个月;(2)近3 个月内未经任何药物治疗;(3) 颈椎 X 线检查显示颈椎退行性改变( 手法治疗组和低周波治疗组分别有16例和12例经CT或 MR I 检查显示椎间盘膨出)。 排除标准(1 )神经科确诊其他类型头痛者;(2 )颈部脊柱骨折、脱位或椎间盘切除术后及严重骨质疏松等不适合手法或低周波治疗者。 治疗方法手法治疗组所有患者采取颈椎仰卧整复法进行治疗[ 3] ,具体操作如下:(1 )患者取坐位或俯卧位, 颈项、肩及上背部常规操作 5~ 10 min ;(2) 患者取仰卧位, 术者立其头端,双手重叠自第 3~5 颈椎下将颈部稍微托起并向后拔伸,持续时间不少于 1 min ,反复 3~5遍;(3)以示、中、环三指指腹着力, 由下而上沿直线平推, 双手协同, 交替进行, 透热为度