休克期应用高氧液对烧伤患者部分炎性介质水平的影响.doc

1 休克期应用高氧液对烧伤患者部分炎性介质水平的影响作者:李民,牛亚明,林倩君,王艳霞【摘要】目的探讨高氧液在减轻机体烧伤后缺血缺氧性损害治疗中的作用。方法 22 例大面积烧伤患者随机分成两组, 于伤后 1、3、5、7 天及 2、3 周各抽取患者静脉血 2ml ,置于肝素抗凝管中,采用酶联吸附试验法( ELISA )分别测定血浆 TNF- α和 IL-6 含量。结果两组烧伤患者的血浆 TNF- α及 IL-6 水平较正常对照组均有明显升高( ) ;两组烧伤患者血浆中 TNF- α及 IL-6 水平呈正相关( r= , )。结论大面积烧伤病人早期复苏中静脉应用高氧液可明显减轻全身性炎症反应,从而减少 MODS 的发生率,提高整体治疗效果。【关键词】烧伤;休克;高氧液;炎性介质水平【 Abstract 】 Objective To explore the value of hyperoxic fluid treatment in relieve postburn injury by pressed for blood and Twenty-two burn patient of big dimension 2 were employed in two group , Apart of sampling venous blood two millimeter put into prevent coagulation of test-tube at1 postburn day(PBD1) , PBD3 , PBD5 , PBD7 and 2 postburn week(PBW2) , PBW3. Measurement level of TNF- α and IL-6 in plasma with Level of TNF- α and IL-6 in plasma were much higher than those of normal group ( ); the plasma level of TNF- α and IL-6 in two groups of burn patient were relevance ( r= , ) .Conclusion With hyperoxic fluid in vEin could prominent relieve systemic inflammatory response during early burn patient of big dimension revival. Relieve ic coefficient of MODS. Improve effect of integrative treatment. 【 Key words 】 burn ; shock ; hyperoxic fluid ; level of imflamatory madiator 缺血缺氧性损害是贯穿烧伤全程的基本病理生理过程。研究表明[1] 高氧液能部分代偿全血中的氧合血红蛋白向组织细胞供氧, 减少缺血缺氧对组织细胞的损害。烧伤后机体免疫功能不同程度受抑, 感染及多脏器功能衰竭成为严重烧伤患者死亡的主要原因之一, 而细胞因子在烧伤的发病过程中作为炎症介质起着重要作用, 本试验采用高氧液治疗严 3 重烧伤病人,通过观察高氧液对病人血浆白介素 6( IL-6 ) 及肿瘤坏死因子α( TNF- α) 含量的影响, 评价其在减轻机体烧伤后缺血缺氧性损害中的价值, 旨在为临床进一步开展高氧液治疗烧伤提供试验依据。 1 资料与方法 一般资料选择我院 2003 年6 月~ 2004 年9 月收治的住院患者共22例, 均为伤后3h 内入院, 烧伤总面积大于 30% 或Ⅲ度烧伤面积大于 15% ,非特殊烧伤,无明显休克表现[1], 无严重合并伤, 伤前无严重疾病, 其中男 17例,女5 例,年龄( ± )岁,烧伤总面积( ± )%, 深Ⅱ、Ⅲ度面积( ± )% TBSA 。所有病例随机分为 2 组: 高氧液治疗组 12例, 烧伤对照组 10例。两组患者年龄、烧伤总面积、深Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积比较, 差异均无显著性(P > ) ,见表 1 。另选本院健康体检者 20 例作为正常对照组。 高氧溶液的制备高氧医用液体治疗仪由西安高氧医疗设备有限公司生产, 以平衡液为基液, 操作过程按治疗仪使用说明书进行,经治疗仪对基液进行溶氧活化处理后,可使基液的氧分压( PO2 )由 21kPa 上升到 90~ 100kP