传染科护士职业暴露的危险因素及其防范措施.doc

1 传染科护士职业暴露的危险因素及其防范措施[摘要] 本文初步探讨了传染科护士职业暴露的常见危险因素及其防范措施。常见危险因素包括物理性、生物性和社会心理因素, 常常发生在护理操作前、操作中及操作后。发生职业暴露原因与护理人员在执行操作规程时不规范及护理技术水平偏低有关。笔者认为, 应建立健全护理安全质量管理制度, 加强护士消毒隔离观念, 提高护士的心理承受能力, 医院、科室应加强发生职业暴露后的支持系统,从而把职业暴露危险因素降到最低。[关键词] 传染病;护理;职业暴露;对策我国是病毒性肝炎高发国家,随着对外交流的增加, 淋病、梅毒、艾滋病及发病趋势也在增加。因此, 传染科病房护理人员在护理行为中危险性相应增加。为了保证传染科护理人员的职业安全, 有效避免和减少职业危险, 应制订出更有效的防护措施[ 1]。 1 常见危险因素 2 物理性的危险因素针刺伤或锐器伤最常见,其中由皮肤刺伤造成感染占 % [2]。美国 CDC 报道,有 175 8 名医务人员做过 HIV 抗体检查,有 26名 HIV 抗体阳性( % ) ,其中 3 名曾不慎被 HIV 污染针头刺伤过皮肤。英国有1 名护士不慎将带 HI V 患者血针头刺伤过自己的手指后 HIV 抗体阳性[ 3]。 生物性的危险因素护士在操作中不可避免地要接触患者血液、体液或其他分泌物, 而这些是最常见, 又最具有潜在性的危险因素。 生理、心理、社会因素护士工作较琐碎,频繁倒班, 易造成身心疲惫; 另外, 人们对传染病存在不同程度的恐惧心理和歧视态度,势必影响护理人员的情绪。 2 常见发生环节 3 操作前护理人员没有勤洗手,皮肤上带有许多细菌、病毒, 若遇意外损伤易感染。传染病房内空气中含有一定量细菌和病毒, 使医护人员易通过呼吸道黏膜感染传染性疾病。 操作中在临床护理中,各种标本的采集、注射及输液治疗是护士每天最基本的护理操作。如未采取适当的防护措施,易造成职业暴露。 操作后在整理用物、废物丢弃过程中,不正确的弃物处置,分类、标识、处置不规范。 3 发生职业暴露原因 护理人员在执行操作规程时不规范对执行规章制度松懈、怠慢,对潜在不安全因素缺乏预见性和洞察力。 4 护理技术水平偏低,业务知识较缺乏对传染病危害性认识不足。不良操作****惯, 不采纳及遵循预防针刺伤的有关规定和建议。 生理、心理、社会原因护理人员的工作繁忙,频繁的倒班, 造成生物钟紊乱。同时护士又承担社会职能(婚育等) 易造成身心疲惫, 使护士机体抵抗力下降。为了拉近与患者的距离, 有时接触传染病患者时, 不穿隔离衣、不戴口罩、不戴手套,增加了职业暴露的机会。 4 防范措施 建立健全护理安全质量管理规范传染科护理操作各个环节, 重视专科理论学****和技术操作培训。合理安排每位护士班次。利用空闲时间加强传染科各种疾病理论学****使护士对疾病相关知识了如指掌,提高护士应急能力, 使工作有条不紊, 以最优化的方式参与工作, 并实现工作目标,从而减少职业暴露的机会。 5 强化安全质量教育提高护理安全意识护士长利用安全质量分析会, 进行职业安全教育, 学****并考核每位护士“职业暴露”工作流程,指导每位护士发生职业暴露后正确及时处理。对个别护士经常发生针刺伤的, 要找出