低场强MRI在四肢关节骨挫伤中的诊断及临床意义.doc

1 低场强 MRI 在四肢关节骨挫伤中的诊断及临床意义【摘要】目的: 总结膝关节骨挫伤的 MRI 表现和临床意义。方法: 回顾分析 67 例关节( 膝关节 56例, 踝关节 9例, 腕关节 2例) 外伤的 MRI 图像, 观察骨挫伤的 MRI 表现和合并的其他损伤。结果: 67 例关节外伤发现骨挫伤 91处, 其中Ⅰ型损伤 32 例、Ⅱ型损伤 19 例、Ⅲ型损伤 16 例。结论: 骨挫伤提示骨损伤的存在,MRI 对骨挫伤及其合并症的诊断有重要意义。【关键词】膝关节; 骨挫伤; 磁共振成像骨挫伤是指由于外伤所致的骨髓的出血、水肿和骨小梁的微骨折。 MRI 在骨髓的病变中具有较高的敏感性,尤其是脂肪抑制序列的应用提高了对骨髓疾病的诊断水平。 1 材料与方法 临床资料 2 2006 年 11 月至 2007 年3 月膝关节、腕关节、踝关节 MR I 检查的所有患者中检出骨挫伤病例67例, 其中男40例, 女 27例, 年龄 10岁~73 岁, 平均 42岁, 均有不同程度外伤史。 67 例骨挫伤患者中 2 例为腕关节,9 例为踝关节, 56例为膝关节。 检查方法采用意大利百盛(ARTOSCAN) 四肢关节磁共振仪进行扫描, 膝关节、踝关节、腕关节专用线圈。采用常规自旋回波序列 SE/T1WI 、 TSE ( 相当于 SE/T2WI )、梯度回波序列 GE/T1WI 、 GE/STIR 。扫描参数分别为: SE/T1WI : TR 740 ms 、 TE 26 ms 、矩阵 256 × 229 ,视野 190 mm × 170 mm ; TSE (相当于 SE/T2WI )序列: TR 2 400 ms 、 TE 80 ms 、矩阵 192 × 158 、视野 200 mm × 180 mm ; GE/T1WI 序列: TR 500 ms 、 TE 16 ms 、矩阵 160 × 140 , 视野 190 mm × 140 mm 。 GE/STIR 序列: TR 1 180 ms 、 TE 16 ms 、矩阵 192 × 118 ,视野 200 mm × 140 mm 2 结果 67 例患者中 39 例为单发骨挫伤病灶, 28 例为多发骨挫伤 3 病灶,共 91 个病灶。Ⅰ型损伤 32 例、Ⅱ型损伤 19 例、Ⅲ型损伤 16 例。位于股骨内侧髁 13 例,股骨外侧髁 18 例、胫骨平台 32 例、髌骨 6 例、腓骨小头 4 例、内踝 2 例、外踝1 例、距骨 6 例、跟骨 5 例、足舟骨 1 例、手舟骨 2例。其中 3 例合并有后交叉韧带损伤, 15 例内侧副韧带损伤,18 例前交叉韧带损伤, 46 例半月板损伤, 踝关节及腕关节韧带损伤各 2例。骨挫伤表现为片状、地图状或树枝状 SE/T1WI 、 GE/T1WI 低信号、 TSE (相当于 SE/T2WI )、 GE/STIR 高信号,边界不清,形态不规则,以 GE/STIR 最为敏感。 3 讨论骨的损伤由直接作用于骨的暴力、相邻骨的碰撞和紧张的韧带牵引力所致, 膝关节损伤的作用力包括内翻、外翻、过伸、过曲、内旋、外旋、前移或后移和轴位的负载, 多由外翻损伤所致, 易引起股骨外侧髁及胫骨外侧髁骨挫伤、前交叉韧带及内侧副韧带、外侧半月板损伤。而内翻损伤常造成股骨内侧髁、胫骨内侧髁骨挫