低电流针刺对轻度高血压患者的压力反射敏感性分析.doc

1 低电流针刺对轻度高血压患者的压力反射敏感性分析【摘要】目的采用压力反射敏感性分析检测高血压患者的自主神经活性, 给予低电流针刺对轻度高血压患者的压力反射敏感性分析, 旨在探讨高血压患者低电流针刺后的自主神经功能状态。方法 5 例年龄为 38~ 54 岁的原发性高血压患者和 30 例血压正常对照组,接受无创的压力反射敏感性检测分析。结果高血压组的压力反射敏感性下降。结论高血压患者的自主神经功能明显受损,自主神经功能障碍可能在高血压发病中起重要作用。【关键词】高血压病; 压力反射敏感性; 自主神经高血压病的发病机制十分复杂, 自主神经活性的改变在高血压发病及进程中起重要作用。心率变异性和压力反射敏感性( BRS ) 是反映自主神经活性的两种可靠手段, 前者在心血管领域的临床研究中已极为广泛, 而后者在临床研究运用中少有报道。本研究采用无创检测法对高血压患者的压力反射敏感性进行实时检测分析, 给予低电流针刺对轻度高血 2 压患者的压力反射敏感性分析, 旨在探讨高血压患者低电流针刺后的自主神经功能状态。 1 对象与方法 对象资料( 1 )高血压组:收集我院高血压门诊 18岁以上,有1 期高血压而没有其他相关的疾病患者 5例, 均符合 WHO 的最新诊断标准。男1例,女4例;年龄 38~ 54岁, 平均 ± 岁; 高血压病史平均 ± 年。均经询问病史、体格检查、 B 超、心电图、超声心动图、动态血压监测、肝和肾功能、血糖、血脂等检查初步排除继发性高血压、白大衣高血压及其他影响自主神经功能的疾患。(2) 健康对照组 30 例,无高血压病史及高血压家族史,无重要器质性疾病及内分泌代谢疾病,非同日偶测血压 3次均 140/90mmHg ,动态血压也在正常参考值范围,经常规体格检查明确为健康者。 方法 3 仪器设备复旦大学医学院生物医学工程教研室设计一套 BRS 无创检测系统,该系统已经大量的理论和实验验证, 重复性好, 灵敏度高, 结果可信。主要特点是实时检测分析,并能同步实时检测显示心电信号。 检测方法所有高血压受试者在接受检测前 2 周停用β受体阻滞剂、血管紧张素酶抑制剂( ACEi )等影响自主神经活性的药物。受试者在检测前 10~ 30min 内保持平静,然后用普通水银柱血压计测量血压 3次, 求平均值, 输入系统作为参照标准。然后让患者取自觉舒适的卧姿, 将压力传感器接在桡动脉搏动最明显处, 即在系统显示器上显示脉搏波信号。进行 15min 的实时检测, 随后经系统的分析软件进行血压变异性和 BRS 分析。 针刺每天或隔天进行 1 次,共计 8~ 10 次。每次针刺持续约 30min 。 观察指标高频段的压力反射敏感性( HBRS ) ,低频 4 段的压力反射敏感性( LBRS ), 极低频段的压力反射敏感性( VLBRS ) ,总频段的压力反射敏感性( TBRS )。 统计学处理采用 Spss 统计分析软件进行两样本均数 t 检验,所有数据均以均数± 标准差表示。两组间各指标值进行年龄回归分析。 2 结果 高血压患者与对照组的基本特征相比高血压组的平均心率明显降低。见表 1。表1 高血压组和对照组的基本特征 高血压组与对照组