住院病人麻醉性镇痛药品管理与应用分析.doc

1 住院病人麻醉性镇痛药品管理与应用分析作者:伍少雄黄冬吴万征周飞【关键词】住院摘要: 目的:了解麻醉性镇痛药品应用情况,为临床合理用药提供依据。方法: 利用药剂科计算机管理系统, 检索 2003~2004 年药品总消耗量、总金额, 统计处方共 33480 张,以限定日剂量和药物利用指数进行分析。结果: 住院病人麻醉性镇痛药大部分使用较为合理,临床医生基本正确把握 WHO 瘤症“三阶梯”止痛用药方案。关键词: 麻醉性镇痛药; 管理; 应用分析麻醉性镇痛药品是指连续使用后易产生生理依赖性, 能成瘾癖的药品。凡此类药品的供应必须根据医疗、教学和科研的需要有计划地进行, 也是医疗不可缺少的药品, 及时、准确合理地应用麻醉性镇痛药不仅能解除疼痛患者的痛苦, 而且更好的提高其生活质量。根据***品管理规定, ***品每张处方注射剂不得超过 2 日常用量,片剂、酊剂、糖 2 浆剂等不超过 3 日常用量, 连续使用不得超过 7天, 需要有专人负责, 专柜加锁、专用帐页专用处方专册登记, 处方保存3 年备查等措施。本研究对我院 2003 年~2004 年住院病人麻醉性镇痛药品及处方应用情况作一简要分析统计。 1 资料与方法 11 资料通过药剂科计算机检索我院 2003~2004 年的住院病人麻醉性镇痛药品处方 33480 张,统计药品种类、用药总量、总金额数、用药天数等情况。 12 方法参照《新编药物学》( 15版) 及药品说明书来确定各药的限定日剂量( DDD )[1], 计算各药物的用药频率( DDDS ) 和药物利用指数( DUI ) ,以 DUI 作为评价用药是否合理的指标,分析临床用药的合理性[ 2]。 2 结果 3 2003~2004 年我院住院病人麻醉性镇痛药品应用情况见表 1、2。表1 2003 年麻醉性镇痛药品使用情况(略)表2 2004 年麻醉性镇痛药品使用情况(略) 3 讨论从表 1、2 可见, 2004 年8 种麻醉性镇痛药品都有不同程度的增长, 这种增长趋势与目前人口老化、癌症患者增加有关。麻醉性药品的管理属特殊药品管理范围, 其要求更为严格、管理更为规范, 这要求医师、药师都要熟知和遵守***品的管理规定, 以防出现医疗事故、侵犯患者的合法利益。调查结果表明, 我院麻醉性镇痛药应用结构是: 手术、创伤镇痛以哌替定注射液、***注射液为主, 其次是盐酸***氨***注射液。癌痛以吗啡制剂和***片为主。吗啡类制剂用药频率最大, 是因为晚期癌痛患者的止痛主要是应用吗啡类药物最多。吗啡是缓解中、重度疼痛很有效的阿片药物。 WHO 专家认为一个国家的吗啡消耗量是评价该国癌痛改善状况的一个重要标志。我院的“宁养院”是李嘉诚基金给予癌症疼痛患者临终关怀的定点医院, 硫酸吗啡控释片和盐酸 4 吗啡缓释片及***片消耗量的 % 用于癌痛患者,表明了我院大多数医生已经将吗啡类制剂作为控制癌痛的首选药物, 大大提高了癌症患者的生活质量。其中口服给药是主要途径,符合 WHO 推荐的缓解癌痛的最佳给药途径是长效制剂口服给药相符,正确服用极少产生身体和精神的依赖[3] 。***注射液用量频率居前,主要是手术中应用,作为手术中的全麻手术辅助用药及术后镇痛泵, 其具有镇痛效力强( 吗啡的 80倍)、镇痛起效快、血浆半衰期短、副作用少的特点, 用于各种手术及术后镇痛。我