关节腔内注射配合微波治疗膝关节滑膜炎临床观察.doc

1 关节腔内注射配合微波治疗膝关节滑膜炎临床观察骨关节滑膜炎是临床常见病、多发病, 尤以膝关节为最常见。自 2000 年以来笔者以关节腔内注射配合微波治疗膝关节滑膜炎,并与单纯使用关节腔内注射治疗进行对比,经临床观察,疗效满意。现报告如下。 1 资料与方法 一般资料对自 2000 年以来,就诊我科的 116 例膝关节滑膜炎患者随机分为治疗组与对照组。治疗组 60 例,以关节腔内注射配合微波治疗,男 32例,女 28例; 年龄最大 65 岁,最小 11 岁;病程最长 17 年,最短 1 天。对照组 56 例, 单纯使用关节腔内注射治疗,男 27例,女 29例; 年龄最大 63 岁,最小 12 岁;病程最长 16 年,最短 天。 诊断标准所有病例均符合该诊断标准: (1) 多有慢性劳损史; (2) 多发于年老、体胖者; (3) 膝关节肿胀、膨隆, 胀痛, 2 屈膝困难; (4) 浮髌试验阳性; (5) 关节穿刺为淡黄色透明液, 表面无脂肪滴; (6) 经关节液理化检验, X 线或 MRI 等辅助检查,排除关节内积血、风湿性关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎、滑膜结核、肿瘤等疾病。 治疗方法 治疗组采用关节腔内注射配合微波治疗。(1) 关节腔内注射疗法: 均选用患膝髌骨内侧中点关节间隙为穿刺点。患肢伸直并常规消毒,用7 号注射针头缓慢穿入关节腔。首先将积液抽吸干净, 再注入曲安奈得 40mg( 约 1ml) 。如积液过少时, 可直接注入药物。然后轻轻屈伸膝关节数次, 促使药物在关节腔内分布均匀。1次/周, 连续注射 2次。(2) 微波治疗:使用珠海市和佳公司生产的 EBH-1V 型微波治疗仪。将环形辐射器置于患膝关节周围。设定输出频率 2450MHz ,输出功率 30~ 35W ,加热至 40℃~ 45℃, 30min/ 次, 1次/d, 连续治疗 2 周。 对照组单纯采用关节腔内注射疗法,具体操作同治 3 疗组。 1次/ 周,连续注射 2 次。所用病例均配合关节制动以及患肢股四头肌功能锻炼。 2 结果 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1 ]评定。治愈: 疼痛、肿胀消失, 关节活动正常; 浮髌试验阴性, 无复发者。好转:膝关节肿痛减轻,关节活动功能改善。未愈: 症状无改善,并见肌肉萎缩或关节强硬。 治疗效果治疗组与对照组均治疗2 周后进行临床效果评定,结果见表 1 。表 1 治疗组与对照组临床效果(略) 统计学处理利用 SPSS 统计软件包进行统计学处理, 经秩和检验, P= < , 表示两组疗效的差异有显著性,治疗组的疗效优于对照组。 4 3 讨论膝关节关节囊内面为滑膜覆盖,是人体最大的滑膜腔,其内含丰富血管和感觉神经末梢。关节滑膜在受到创伤或劳损后导致滑膜一系列的反应, 如滑膜血管扩张, 血浆、血细胞等成分溢出关节腔内; 同时滑膜细胞增生活跃, 并产生大量黏液。当滑膜渗出与吸收速度失调时, 这些病理变化最终导致关节腔积液、关节腔内压力增加和内源性致痛因子在局部浓度增大, 并产生恶性循环, 最终患膝关节滑膜增厚或迁延不愈。关节腔穿刺抽液可降低关节腔的压力, 改善滑膜组织循环, 缓解内源性致痛因子对神经末梢的刺激, 终止疼痛的恶性循环。同时注