内镜下氩离子凝固术对消化道息肉的治疗作用探讨.doc

1 内镜下氩离子凝固术对消化道息肉的治疗作用探讨【关键词】息肉摘要目的: 探讨内镜下氩离子凝固术( APC )对治疗各种消化道息肉的作用价值。方法: 广基扁平息肉 19例(45 枚), 行内镜下 APC 切除; 细蒂息肉( 蒂直径 )4例(4 枚), 行高频电圈套切除; 大息肉( 直径 2cm ) 和粗蒂息肉(蒂直径 )4 例( 4枚) ,行内镜下高频电切+APC 序贯治疗。结果: 内镜下 APC 皆能清除各种大小的广基扁平息肉, 包括位于消化道弯曲处和结肠皱襞沟病灶, 高频圈套切除细蒂息肉切口平整, 无粘连、无碳化、无烟雾、无异味, 手术视野清晰。高频电切+APC 序贯治疗可完全根除大息肉和粗蒂息肉。少数病例有腹胀、治疗部位疼痛、发热等, 但无出血、穿孔等严重并发症。结论:APC 治疗广基扁平息肉简单、有效,结合智能电刀切除细蒂息肉较其他高频电刀更为安全。高频电切+APC 序贯治疗大息肉和粗蒂息肉,可根除病灶, 有效止血, 降低复发率, APC 为经内镜非接触性治疗消化道息肉的新方法, 此法方便快捷、疗效较好、安全、易掌 2 握,有一定的临床推广价值。关键词氩离子凝固术; 高频电切; 息肉; 内镜治疗; 内窥镜检查消化道息肉是消化系统的常见病和多发病, 因其发展具有潜在恶变倾向, 应予以内镜下切除。氩离子凝固术( argon plasma coagulation , APC )因其具有非接触性、轴向传导、侧向传导、自动导向和对深部组织损害较小[1] 等特点, 近年来内镜下 APC 已被国内外消化界广泛接受,主要应用于非静脉曲张消化道出血的内镜下止血、血管畸形病变、小隆起型病变、 Barrett ’s 食管及晚期肿瘤的姑息治疗[2~3]。本文旨在探讨氩离子凝固术( APC )对治疗各种消化道息肉的作用价值。 1 资料和方法 材料 2002 年 12 月~ 2003 年3月, 因腹痛、嗳气、返酸、腹泻和便血等症状来我院行电子胃镜和电子肠镜及病理证实为息肉的患者 27 例,男 16 例,女 11 例,年龄 24 岁~ 81 岁,平均 岁。息肉部位: 食管 2 枚,胃 14枚,十二指肠 1 枚,直肠 16 枚,乙状结肠 12 枚,降结肠 6枚,升 3 结肠2枚。息肉直径:小于 0枚,~ 2枚,~ 4 枚,~ 枚,~ 枚,大于 枚。息肉形态: 扁平型 27枚, 广基型 18枚, 亚蒂型 4枚, 有蒂型 4枚(其中蒂直径小于 枚,大于 枚) 。器械: 主要设备为日本 OLYMPUS GIF-Q24 0 型内镜及 CF-Q240 Ⅰ型结肠镜, 德国 ERBE 公司生产的 APC300 型氩离子凝固器, 高频电流发生器为日本 OLYMPUS PSD-20 , 设定氩气流量为 2L/min ~ 4L/min ,功率 40W ~ 80W [4]; 胃肠道用 APC 探头直径 ,长 。 方法术前准备,所有患者均查血常规、出凝血时间,备血及心电图,术前均禁食水 8h~ 12h ,对大肠息肉常规清洁肠道,准备好凝血酶( 2000U 溶于 %NS ), 去甲肾上腺素( 8mg 溶