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再灌注治疗急性心肌梗死现状分析.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约6页 举报非法文档有奖
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1 再灌注治疗急性心肌梗死现状分析【论文关键词】 AMI ;再灌注治疗【论文摘要】目的分析基层医院诊断为 ST 抬高性急性心肌梗死( AMI )的治疗情况。方法查阅 132 例资料完整的 AMI 住院病历了解其治疗现状。结果 132 例患者中阿司匹林应用率达 100% ,***吡格雷为 18. 94% ;再灌注治疗包括溶栓及急诊经皮冠状动脉介入治疗( PCI ) 、择期 PCI 为 34. 09% , 其中 15. 15% 接受溶栓治疗, 急诊 PCI 为零, 18. 94% 接受择期 PCI 治疗。***酯类应用率为 96. 97% ; 61. 36% 接受血管紧张素转换酶抑制剂( ACEi )及拮抗剂( ARB )应用; 68. 94% 接受β- 受体阻滞剂治疗; 89. 39% 接受中药静脉治疗。住院期间发生的不良心血管事件如心源性休克为 2. 27% 、心力衰竭为 11. 36% 、心脏骤停为 3. 79% 、死亡率为6. 06% 。结论基层医院 AMI 的治疗情况与 2004 年美国心血管病/ 美国心脏学会( ACC/AHA )指南的要求存在一定差别。 2 AMI 是临床上常见的心内科急危症,在 20 世纪 60年代以前,其住院病死率高达 25% ~ 30% 。从 20 世纪 80 年代始, 随着溶栓与介入疗法的应用, 其死亡率大大降低。然而, 在基层医院, AMI 的规范化治疗并未能完全普及。本文对我院( 二甲医院)近2 年来 132 例 AMI 患者的治疗状况作一回顾性分析,旨在总结经验,提高 AMI 的治疗水平。 1 资料与方法 一般资料收集我院心内科 2005 年9 月至 2007 年9 月间全部住院患者诊断为 ST 段抬高性 AMI ( STEMI ) 的患者共 132 例, 其中,男 93例, 年龄 32~ 80岁,女 39例, 年龄 53~ 79岁。全部患者住院时间≥ 24h 。 AMI 的诊断标准必须具备以下3 条中的 2条:①缺血性胸痛浓度的动态改变;②心电图的动态改变;③心肌坏死的血清标志物。 方法全部患者均依心电图排除非 ST 段抬高性心梗, STEM I 依有无行再灌注治疗(溶栓、急诊 PCI 、择期 PCI )及药物使用情况如***酯类、β- 受体阻滞剂、 ACEI/ARB 、抗血小板药(阿斯匹林、***吡格雷) 、他汀类、低分子肝素等进行统计分析。 3 2 结果 132 例患者有 21 例在发病 10h 内到达医院,除1例3 月前有脑出血史未能溶栓外, 均接受溶栓治疗, 占全部患者的 15. 15% ; 急诊行 PCI 为零、择期行 PCI 术 25例,占 18. 94%( 多在心梗后 1~2 周进行)。抗血小板药阿司匹林应用率达 100% ,而***吡格雷应用率较小,为 18. 94% ,仅应用于行 PCI 治疗的患者。β- 受体阻滞剂有 91 例应用, 使用率 68. 94% ,若排除合并心衰、低血压、窦性心动过缓及房室传导阻滞, 应用率为 100% 。 81 例应用 ACEI/ARB ,占 61. 36% 。***酯类 128 例应用,占 96. 97% 。低分子肝素几乎达 100% 。有 18 例应用钙拮抗剂,占 13. 64% , 多用于合并高血压者。 126 例应用他汀类,占 95. 45% 。葡萄糖-

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  • 上传人apanghuang32
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  • 时间2017-05-29