新生儿早期症状识别.doc

新生儿早期症状识别新生儿危险症的表现惊厥( 抽风) 呼吸增快( 60次/ 分或以上) 发热( ℃以上或感觉皮肤发烫) 低体温( ℃以下或感觉发凉) 腹泻喂养困难眼部流脓皮肤脓疱皮肤黄染脐带残断发红或流脓新生儿常见异常症状病因哭声变化哭是新生儿寻求帮助的唯一方式; 正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜;突然的短促的尖声哭叫(脑性尖叫) 、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声, 均提示病情严重。有以下可能: HIE 、颅内出血、化脑、败血症等。喂奶困难吸吮能力差,吃奶量不及平时的一半或拒奶,呛奶,有以下可能:早产儿(胎龄≤ 34周) 、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。发热与体温不升新生儿正常体温: 36 ~37 ° C( 腋温) ? 发热: 1. 环境温度变化:可因环境湿度的变化引起,也可因衣被过暖或室温较低造成。 2. 脱水热:因脱水所致体温升高,给足够水份,体温即下降。 3. 感染肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎,以及呼吸道或肠道病毒感染。? 体温不升: 体温小于 35度。常见原因:1 受寒冷刺激或寒冷持续时间长 2 新生儿肝脏储存糖原少、当缺氧或 NS 抑制时产热减少 3 疾病影响: 败血症、肺炎等感染性疾病影响时进食少, 休克、酸中毒及微循环障碍影响棕色脂肪分解,产热减少。嗜睡或不易唤醒 a、意识状态正常: 新生儿易被唤醒, 且能保持较长时间的清醒;b、嗜睡:容易唤醒,但仅能保持短暂的清醒; c 、意识迟钝:可以唤醒,但醒来迟且不能保持清醒状态;d、浅昏迷: 嗜睡, 仅疼痛刺激可引起缩腿反应; e 、昏迷:疼痛刺激也不能引起任何反应呼吸异常正常呼吸时不费劲, 40次/ 分,若呼吸稍有些快慢不均,时深时浅, 但不伴有皮肤青紫等现象也属正常安静时呼吸≥ 60次/ 分或≤ 30次/分, 有三凹征/ 鼻翼扇动/ 呼气性呻吟/ 抽泣性呼吸等, 甚至出现呼吸暂停, 皮肤青紫, 均提示呼吸异常, 应及时处理。常见原因有:上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、先天性畸形,中枢神经系统疾病、重症感染、代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。青紫原因:? 中心性青紫:肺源性;心源性? 周围性青紫: 心衰、休克时心搏出量下降, 周围组织供血减少, CA P 内血液滞留局部血流障碍:挤压伤、寒冷、刚出生时生理性四肢末端青紫? 其他原因: NS 疾病引起呼衰、低血糖、低钙引起呼吸暂停; 后天性高铁血红蛋白血症惊厥惊厥是许多疾病的一个症状,也是新生儿常见急症,它既可为良性, 也可使病情凶险的一种表现。新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别, 检查新生儿有无惊厥, 必须把婴儿被包全部打开, 仔细观察自然姿势和自发动作。正常足月儿肢体均有一定张力, 以屈肌占优势, 故四肢保持在屈曲状态, 两手紧握拳, 大拇指内收。被包打开后, 由于肢体束缚被解除,皮肤受到寒冷刺激,肢体即出现粗大震颤样自发动作,或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动, 有时可见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配, 在新生儿期出现并无病理意义, 但应注意与惊厥动作区别。突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直, 反复迅速的肢体某一部位抽搐,以及阵发性痉挛是具有病理意义的。新生儿惊厥的临床表现可分为五种类型: 轻微型、强直型、多灶