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第八章传统康复治疗
针刺疗法
针刺疗法是我国人民长期与疾病作斗争的经验总结,其形成经历了一个漫长的过程。针刺的前身是“砭术”,砭术的主要工具是砭石,萌芽于一万至四千年前的新石器时代。至秦汉时期,针具已由石针、骨针、竹针而逐步发展成为金属针。金属针具发展到现在,经历了铜、铁、银、合金及不锈钢针具等阶段。针具的改革扩大了针刺治疗范围,提高了治疗效果,促进了针刺术的发展。
康复医学是一门新兴的跨科性学科,它的服务对象主要是残疾人,以及有各种功能障碍进而影响正常生活、学****和工作的老年病、慢性病者。在康复医学的发展中,吸收了针刺疗法,应用于脑血管意外后遗症、痛症、神经系统病症、关节病等领域的康复治疗中。
针刺疗法具有调节脏腑功能的作用、镇痛作用、镇静作用、抗感染作用、止血作用,而这些作用又往往不是孤立的,而是互相联系的综合作用,故其适用范围极广泛,可用于康复医学的各科病症。
将传统康复理论和现代医学知识原理结合,才能有效推动康复医学和针刺医学的进步与发展。尽管针刺医学的方法已经广泛介入应用于康复治疗,但针刺疗法在康复应用中的规律性探讨研究还十分薄弱。康复医学学科的医生对针刺疗法认识不很明确,不敢放手使用。针灸科的医生对康复医学的概念意识和操作特点也十分模糊。由于缺乏沟通,某些时候,互相之间还会产生一些误会,针对一些常见病的治疗,开展两门学科的结合研究十分必要。根据康复疾病各个阶段特点,如何适时结合应用针刺疗法,是研究的重要契机点。基于上述认识,立足中医针刺疗法调整整体、辨证施治的特征,发挥其在激发潜能方面的优势,与康复医学的功能训练结合起来,重点在某几种疾病如脑卒中、阿尔茨海默病、高血压、糖尿病上取得新契入点,相互支持、协同开发、取得突破,共同发展,这对于发展中国康复医学具有很大的意义和价值。
一、传统经络与腧穴
经络是经脉和络脉的统称。经尤如直行的径路,是经络系统的主干。络则有网络的含义,是经脉的细小分支。经络内属腑脏,外络肢节,行气血,通阴阳,沟通表里内外,网络周布全身,把人体各个部分联结成一个统一的整体,以保持其机能活动的协调和平衡。这种平衡一旦遭到破坏,就会导致疾病的发生。经络学说就是阐明经络在人体生命活动过程中的生理作用和病理变化规律的学说。灵枢经别指出:“十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止也。”
(一)经络的组成和作用
经络在内连属于腑脏,在外联络于筋肉、皮肤。经络系统是由经脉、络脉、经筋、皮部等组成。
。正经有十二,即手足三阴经和手足三阳经,合称“十二经脉”,是气血运行的主要通道。十二经脉有一定的起止、循行部位和交接顺序,在肢体的分布和走向有一定的规律,同体内脏腑有直接的络属关系,即灵枢海论:“夫十二经脉者,内属于腑脏,外络于肢节。”奇经有八条,即督、任、冲、阴跷、阳跷、阴维、阳维,合称“奇经八脉”,有统率、联络和调节十二经脉的作用。十二经别是从十二经脉别出的经脉,它们分别起自四肢,循行于体腔脏腑深部,上出于颈项浅部,它能补正经之不足。
,有别络、浮络、孙络之分。十二经脉与督脉、任脉各有一支别络,再加上脾之大络,合为“十五别络”。别络是较大的和主要的络脉。浮络是循行于浅表部位而常浮现的络脉。孙络是最细小的络脉,它们主要是加强各部联系和网络经脉不及的部分。
。经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系,是十二经脉的附属部分,所以称“十二经筋”。经筋有联缀四肢百骸,主司关节运动的作用。全身的皮肤是十二经脉的功能活动反映于体表的部位,也是经络之气的散布所在,所以,把全身皮肤分为十二个部分,分属于十二经脉,称“十二皮部”。
(二)十二经脉
十二经脉对称地分布于人体的两侧,分别循行于上肢或下肢的内侧或外侧,每一经脉分别属于一个脏或一个腑。手经行于上肢,足经行于下肢;阴经行于四肢内侧,属脏,阳经行于四肢外侧,属腑。
手足三阴、三阳通过经别和别络互相沟通,组合成六对表里相合关系。《素问•血气形志篇》:“足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。”相为表里的两条经脉,都在四肢末端交接,都分别循行于四肢内外两个侧面的相对位置,分别络属于相为表里的脏腑。
十二经脉分布在人体内外,经脉中的气血是循环贯注的,即从手太阴肺经开始,依次传至足厥阴肝经,再传至手太阴肺经,首尾相贯,如环无端。而且与前后正中的督脉和任脉也相通。
(三)奇经八脉
奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。由于它们的分布不像十二经那样规则,同脏腑没有直接的相互络属