肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011版)解读.ppt

EV71 感染重症病例临床救治专家共识解读( 2011 版) 共识的主要内容?临床分期?重症病例早期识别?治疗要点?治疗措施传染源; 患者、隐性感染者传播途径: 粪-口呼吸道飞沫接触病***肤、粘膜泡疹液经水或食物传播尚不明确发病前数天感染者咽部与粪便可检出病毒发病后一周内传染性最强病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣医疗器具人肠道病毒感染的一般致病机制人肠道病毒感染的一般致病机制进入途径进入途径口腔口腔/ /呼吸道呼吸道咽喉及下肠胃道咽喉及下肠胃道传播传播扁桃体扁桃体、、深层淋巴结深层淋巴结、、肠道淋巴结肠道淋巴结微病毒血症微病毒血症先天性感染先天性感染神经系统神经系统心心脏脏肝脏肝脏、、胰脏、胰脏、肾上腺肾上腺呼吸系统呼吸系统皮肤及黏膜皮肤及黏膜病毒血症病毒血症神经系统神经系统抗体产生抗体产生、、病毒血症消失病毒血症消失, ,病毒感染症状改善病毒感染症状改善飞沫、接触、饮食飞沫、接触、饮食. .肌肉肌肉 EV71 致病的特点: ?较强的传染性:爆发流行。?较高的重症率和病死率。?较为特殊的发病机制: 病情加重突然。?较难做到重症病例的早期识别。 1 年龄小于 3岁 2 高热持续不退 3 末梢循环不良、出冷汗 4 呼吸心率明显增快 5 精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力 6 WBC 明显增高 7 高血糖 8 高血压重症病例的早期识别诊断普通病例: 手、足、口、臀部皮疹伴或不伴发热极少数重症病例皮疹不典型,需结合病原学或血清学检查做出诊断无皮疹病例,临床不宜诊断为手足口病重症病例(重型): 出现神经系统受累表现: 精神差、嗜睡、易惊、谵妄、头痛、呕吐、肢体抖动,肌阵挛、无力或急性弛缓性麻痹、惊厥眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍体征可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失重症病例(危重型): 出现下列情况之一者频繁抽搐、昏迷、脑疝呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等休克等循环功能不全表现