置管护理.pptx

一例 置管患者的护理 的全称经外周静脉穿刺置入中心静脉导管( Peripherqlly inserted centeral catheter )。经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉穿刺插管,导管尖端位于上腔静脉的中下段。 的应用 置管技术三个发展阶段•标准的 置管术•赛丁格 置管技术•B超引导下赛丁格 置管技术患者 情况•置管目的 适应证: •须长期静脉输液的病人; •刺激外周静脉药物的输入,刺激性或毒性药、高渗药液治疗,如化疗、强酸、强碱药物; •胃肠外营养( TPN );•外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路,难以维持静脉输液者; •长期需要间歇静脉治疗者; •危重患者或早产儿。保护外周静脉,预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。•上腔静脉综合征(上腔静脉完全堵塞); •确诊或疑似导管相关性血流感染、菌血症或脓毒血症; •感染性心内膜炎; •确诊或疑似患者对器材的材质过敏。 置管绝对禁忌证评估警告 置管相对禁忌证•上腔静脉综合征(静脉管腔部分压迫)者; •严重的出凝血功能异常; •乳腺癌患侧肢体; •置管部位拟行放疗; •预置管部位有放射治疗史、血管外科手术史; •血栓栓塞史; •预置管部位不能完成穿刺或固定; •置管部位或全身皮肤感染; •目前发生血栓性静脉炎; •安装起搏器; •拄拐杖。评估患者无禁忌症部位的选择:左贵要静脉臂围:患者左、右手上臂围均为 导管的长度:预测长度为 38cm 导管尖端定位:体表定位;参考定位标准头静脉肘正中静脉贵要静脉•90% 放置于此; •直、粗,静脉瓣较少; •当手臂与躯干垂直时,为最直和最短的途径,经腋静脉、锁骨下静脉,达上腔静脉。部位的选择:该病人选择的是左贵要静脉•臂围:患者左手上臂围 ,右手上臂围 •测量方法:肘窝上 10cm 处。