肺结核不典型X线CT影像学表现及误诊漏诊原因分析.docx

肺结核不典型 X线、 CT 影像学表现及误诊、漏诊原因分析【摘要】目的分析探讨肺结核不典型 X 线、 CT 影像学表现及,并分析误诊、漏诊的原因, 进一步采取有效的处理措施。方法将 2014 年3月— 2015 年3 月我院收治的 48 例误诊的肺结核不典型患者纳入研究,均进行 X 线检查和 CT 影像学检查,进一步分析误诊、漏诊的原因。结果 48 例患者进行 X 线和 CT 检查, 结节/ 肿块型 23例( % ); 片状实变型 12例( % ); 肺不张型 9例( % ); 中下肺大片实影内部有多个气液平征型 4例( % )。从数据可知,结节/ 肿块型排在四种影像学类型中的首位,与其他三种类型表现相比,均存在明显差异(P< )。结论对于肺结核不典型患者, 发病群体集中于中老年群体, 影像学表现通常复杂多样, 易发生误诊及漏诊。因此, 在临床诊断过程中, 需认真、仔细, 结合薄层高分辨率 CT 与增强扫描结果,降低误诊率和漏诊率,以此为肺结核不典型患者进一步的诊治提供科学有效的参考依据。【关键词】肺结核;不典型; X 线; CT 影像学;误诊肺结核是呼吸内科常见的一种疾病,主要由结核分枝杆菌引发,能够使脏器受到侵袭, 其中最为常见的是肺部结核感染。肺结核患者的主要临床症状为: 低热、盗汗、消瘦、乏力、咳痰以及咯血等[1] 。而对于肺结核不典型患者来说,无论是临床表现还是各项生命体征,均不具典型性, 这给临床诊治带来了很大程度的挑战, 在未能采取科学有效的诊断方法进行诊断的情况下,易出现误诊和漏诊的情况。从临床研究现状来看, X 线和 CT 检查是较为常用的两种方法[2]。本次将 2014 年3月— 2015 年3 月我院收治的 48 例误诊的肺结核不典型患者纳入研究,其目的是分析探讨肺结核不典型 X 线、 CT 影像学表现及误诊、漏诊原因,现将研究成果作如下报道: 1. 资料及方法 基本资料本次纳入研究的48 例误诊的肺结核不典型患者于 201 4年3月— 201 5年3 月收治我院, 均知情同意纳入本次研究, 并签署相关诊治确认书。其中, 男性 28例、女性 20例; 年龄分布在 21 岁到 79岁, 年龄均值( ± )岁; 病程为 15d 到4年, 平均( ± )年。临床症状(患者可同时合并多种临床症状): 18 例有低热、盗汗症状; 20 例有咳嗽、咳痰症状,当 11 例痰中有血丝者; 咯血 6例;5 例消瘦乏力;4 例胸痛、胸闷;8 例没有任何明显的症状。经实验室检查显示: 15 例痰培养阳性、 4 例为陈旧性肺结核;陈旧性肺结核 4 例的胸片主要表现为纤维索条或钙化。此外, 13 例有结核病病史,5 例有糖尿病病史,4例有甲亢病史, 8 例有胃溃疡病史。 方法本次纳入研究的 48 例患者均进行 X 线和 CT 检查。其中,在 X 线检查方面,使用迈瑞 DR 机,进行 DR (计算机控制下直接进行数字化 X 线摄影的一种新技术)胸片检查,将检测波长控制在 埃到 埃。在 CT 检查方面, 使用东芝 ASTEION64 排螺旋 CT机, 将常规螺距设置为 ,层厚设置为 8mm 。在采取 X 线检查和 CT 检查过程中,