出生即刻长管抽吸胃内容物对剖宫产新生儿早期喂养的影响的论文.doc

出生即刻长管抽吸胃内容物对剖宫产新生儿早期喂养的影响的论文.doc出生即刻长管抽吸胃内容物对剖宫产新生儿早期喂养的影响的论文
作者:鄂桂娟陈敬国黄帼英
【摘要】目的探讨出生即刻长管抽吸胃内容物对剖宫产新生儿早期喂养的影响。方法随机收集剖宫产新生儿80例,分为观察组40例,出生即刻长管抽吸胃内容物,对照组40例,出生未予抽吸胃内容物,观察两组新生儿出生后24小时内呕吐例数、第1次吃奶量,出生后24h吃奶总量、出生后第4天生理性体重下降程度及黄疸皮测值。结果观察组40例新生儿仅1例出现新生儿咽下综合征,出生后第1次吃奶量、出生后24h吃奶总量均高于对照组,出生后第4天生理性体重下降程度及经皮胆红素测定值均低于对照组。结论出生即刻长管抽吸胃内容物可有效预防剖宫产新生儿呕吐,对剖宫产新生儿早期喂养有积极的意义。
【关键词】新生儿剖宫产呕吐长管抽吸胃内容物
呕吐是新生儿临床上最常见的症状之一,剖宫产新生儿出生后24小时内常吐出黄色或咖啡样黏液,是新生儿在宫内或在分娩过程中吸入或吞咽大量羊水或母血所致[1]。.进食后呕吐症状加重,黏液等消化道分泌物吐尽后呕吐渐停止。过去常规的处理方法为保暖、吸氧、保持呼吸道通畅,暂禁食,待呕吐停止2h后开始喂哺,若呕吐持续24h后才给予洗胃,给新生儿的喂养、护理带来一定困难,也给家长带来负面影响。为了探讨有效的预防上述问题的方法,我科采取了剖宫产新生儿出生即刻长管抽吸胃内容物的处理措施,有效预防了剖宫产新生儿咽下综合征的发生。现报告如下:
1资料与方法
:随机收集剖宫产新生儿80例,均为2009年2月-2011年2月在我院出生的足月剖宫产新生儿,分为观察组40例,对照组40例,两组新生儿胎龄、阿氏评分、性别、出生体重、产妇年龄、病情经统计学处理(p>),无明显差异,具有可比性。
:观察组新生儿娩出后,快速清理呼吸道的分泌物(长管吸痰)、钳夹、剪断脐带即置于35~36℃的红外线辐射抢救台上,取平卧位,头稍后仰,即予12号(管径4mm)长硅胶管经口腔插入胃内,当插至5~7cm(相当于咽喉部时)抬起新生儿后颈部30~50度角,当新生儿产生吞咽动作时顺势把胃管插至胃部,长度约为15cm,为发际至剑突的距离,观察新生儿呼吸、面色等情况,~。操作过程中动作要轻柔,可适当更换新生儿体位和变动长管的方向进行抽吸,直至吸尽胃内容物为止,然后进行断脐、包扎。对照组新生儿娩出后常规长管吸痰,清理呼吸道后断脐、包扎,不予长管抽吸胃内容物。两组婴儿喂养方法相同。
:观察记录两组新生儿出生后24小时内呕吐例数、第1次吃奶量,出生后24h吃奶总量、出生后第4天生理性体重下降程度及黄疸皮测值。。
2结果
观察组40例新生儿仅1例出现新生儿咽下综合征,出生后第1次吃奶量、出生后24h吃奶总量均高于对照组,出生后第4天生理性体重下降程度及经皮胆红素测定值均低于对照组。详见下表1。
表1两组处理方法效果比较
附:两组比较各项p<。
3讨论
正常情况下,胎儿在母体子宫内已有吞咽动作,会吞入少量略偏碱性的羊水,对胃粘膜并无太大的刺激,但在剖宫产过程中,由于没有经过正常产道挤压,可吸入羊水量过多或吸入母血、胎粪污染的羊水,且足月