主动脉病变CT诊断.ppt

主动脉病变的CT诊断
朱晓梅
主动脉病变诊断常用方法
CT,经食管超声,MR,主动脉造影
多排螺旋CT的发展,CTA已经成为首选的诊断手段
CTA在诊断方面,优于DSA
无创
三维
显示管壁,周围结构
CT扫描技术
扫描范围:主动脉弓上3cm到两侧股骨头水平(股动脉)
120KV,120mAs;低KV,低mAs噪音增加,但不影响诊断
升主动脉建议ECG-gateing
升主动脉假夹层:右前缘和左后缘
ECG-gating增加放射剂量
主动脉搏动伪影
Scanner
Rotation time
Collimation
Table feed
Slice thickness
Slice interval
Duration
Number of images
(s)
(mm/s)
(mm)
(mm)
(s)
4-slice

4×
30
3

33
667

4×
19
3

53
667
16-slice

16×
48
2

21
833
64-slice

32××2
48
1

21
1250
of 100cm
Scan protocols for CTA of the entire aorta with a range of 100cm for different Siemens scanners (Somatom Volume Zoom, Somatom Sensation 16 and sensation 64)
对比剂注射方案
主动脉内密度:>200HU
高浓度,高流速
350mg I/ml-400mg I/ml
3-4ml/s
剂量:根据患者体重及扫描持续时间确定
进床速度与对比剂流动的一致性
进床太快:远端动脉充盈欠佳
进床过慢:错失动脉内对比剂高峰时间
对比剂注射方案
双筒注射器
生理盐水冲洗
减少上腔静脉内的条状伪影
改善对比剂拖尾效应,减少对比剂用量
增强对比剂的团注效应
延迟时间:
test bolus
bolus tracking
固定延迟时间(基本废除)
图像后处理
原始断层最重要
分节分段显示
后处理图像提示诊断
MIP,MPR,VR,CPR等
显示畸形,走形:VR
血管内腔及管壁:MIP,MPR
去骨和不去骨都重要
主动脉解剖
升主动脉:
主动脉根部(主动脉窦),升主动脉
主动脉弓(无名动脉开口-动脉导管或动脉韧带)
左侧
右位主动脉弓,多伴有心脏畸形
无名动脉,左颈总动脉,左锁骨下动脉(迷走)
降主动脉
主动脉弓与降主动脉连接处:主动脉峡部
主动脉解剖
胸部降主动脉
腹主动脉
腹腔干
根部受韧带压迫常会比较细
变异较多
肠系膜上动脉
诊断分支闭塞时,厚MIP或VR重要
肠系膜下动脉
肾动脉
检查肾动脉变异时,扫描范围要广