腹膜后间隙病变的影像诊断 锋版.ppt

腹膜后间隙病变的影像诊断
腹膜后间隙的解剖
Ø 腹膜后间隙是后腹膜与腹横筋
膜之间的解剖间隙和解剖结构
的总称,从膈下直至盆腔。
Ø 腹膜后间隙主要包括肾旁前间
隙、肾周间隙和肾旁后间隙。
Ø 腹膜后主要脏器有胰腺、部分
十二指肠、肾上腺、肾脏、输
尿管和升、降结肠。
腹膜后间隙横断面
腹膜后病变的影像诊断
腹膜后病变的分类
Ø 囊性病变
l 肿瘤性
l 非肿瘤性
Ø 实性病变
l 肿瘤性
l 非肿瘤性
Retroperitoneal cystic lymphangioma
腹膜后淋巴管瘤(Lymphangioma)
Ø 良性,好发于颈部,腹部约占5%,任何部位均可发生。
Ø 常为多囊性病变,壁薄,可有分隔、钙化,间隔可强化,
少数为单囊(分隔不能显示)。
粘液性囊腺瘤(Mucinous Cystadenoma)
Ø 腹膜后原发粘液性囊腺瘤少见,多见于女性,卵
巢正常。
Ø 病因不明,可能起源于异位的卵巢组织或腹膜间
皮化生成粘液上皮而来。有潜在恶变可能。
Ø CT: 单房囊性肿块,密度均匀,壁薄、可强化。
Ø 鉴别诊断:囊性淋巴管瘤、囊性间皮瘤、非胰源
性假性囊肿。
单层含粘液的柱状上皮
囊性畸胎瘤(Cystic Teratomas)
Ø 腹膜后原发囊性畸胎瘤少见,良性,多见于女性婴幼
儿,含有二个或二个以上胎层。
Ø CT: 混合密度肿块,含液、脂肪、软组织或钙化,与卵巢
皮肤样组织
畸胎瘤相似。
Mullerian 囊肿
Ø 腹膜后Mullerian 囊肿非常少见,良性,起源于迷走的
Mullerian管残留物。
Ø 多见成年女性,常有月经不规则、使用激素调节史。
Ø CT: 水样密度肿块,有时壁可较厚,与一般的囊肿相似。
纤毛立方上皮或低柱状上皮
表皮样囊肿(Epidermoid Cyst)
Ø 起源于皮肤外胚层,任何部位均可发生。位于盆腹部较少
见,骶前间隙为相对好发部位。
Ø 囊肿为鳞状上皮及其脱屑、胆固醇、角质和水。
Ø 好发于中年女性,囊肿较大压迫直肠引起便泌或腹痛。
Ø CT:薄壁单囊,与其他囊肿类似,发生部位有一定特征。
Ø MRI:DWI呈高信号可提示诊断。
尾肠囊肿(Tailgut Cyst)
Ø
Ø
Ø
Ø
起源于胚胎性尾肠残余物,好发于骶骨与直肠之间。
囊肿壁典型者有多种上皮组成,少数可恶变。
多见于中年女性。
CT:多囊性肿块,位于骶骨与直肠之间。
Ø 可继发感染或恶变:囊壁增厚,邻近组织浸润。
腹膜后肿瘤囊变
Ø 腹膜后副神经节瘤、周围神经鞘膜瘤因出血、坏死
或囊变而成囊性表现。
Ø 实性肿瘤治疗(化疗、放疗)后也可出现囊变。
右侧腹膜后副神经节瘤囊变
盆腔腹膜后神经鞘瘤囊变