围术期血流动力学监测.pptx

术中血流动力学监测
血流动力学监测
血流动力学监测(hemodynamic monitoring)是麻醉医师临床工作的重要内容,关乎患者生命安全;
临床麻醉、麻醉恢复室、ICU,血流动力学监测贯穿整个临床麻醉工作的始终;
血流动力学监测是反映心脏、血管、血液、组织的氧供氧耗等方面的功能指标,为临床麻醉和临床治疗提供客观依据。
血流动力学监测
脉搏氧饱和度(SPO2)
动脉氧分压(PaO2)
混合静脉氧分压(SVO2)
二氧化碳分压(PCO2)
……
心排出量(CO)
心排出量指数(CI)
每搏量(SV)
舒张末期容积(EDV)
……
动脉压(ABP)
中心静脉压(CVP)
肺动脉压(PAP)
肺动脉楔压(PAWP)
……
压力
容量
氧合
血流动力学监测
主要内容
Swan-Ganz 导管
Vigileo
经食道超声心动图(TEE)
Swan-Ganz 导管
Swan-Ganz 导管
1970年开始应用于临床
监测指标由刚开始的PA,发展至今天的压力、容量、氧合全面监测
40年来右房压(RAP)和肺毛细血管楔压(PCWP)一直被当做判断心脏前负荷的金标准来指导输液和容量治疗
测量容量指标所用的热稀释法仍然是最佳方法
是目前可以获得最全面的血流动力学指标的监测方法
Swan-Ganz 导管放置适应症
各种原因心力衰竭的血流动力学评估及监测(心源性休克、右室和左室心衰程度不一致、严重心衰患者需应用正性肌力药物,血管收缩剂,和血管扩张剂)
血流动力学方面进行肺动脉高压的鉴别诊断
评价肺动脉高压患者对治疗的反应
心脏移植前准备
漂浮导管置入的禁忌症
患者及家属不能配合
患者状态极不稳定
严重的感染
持续室性心动过速或室颤高危病人
急性肺栓塞
右心系统占位或血栓形成
三尖瓣机械瓣置换术后
Swan-Ganz 导管基本组成
SvO2
热敏导丝接头
热敏电阻接头
球囊
球囊充气阀
输注端口:
VIP
远端
近端(bolus)
热敏导丝
距离标志
热敏电阻