08章筛检与诊断试验的评价试卷.ppt

第八章筛检与诊断试验的评价
本章学****要求
掌握:诊断试验、金标准、筛检的定义;诊断试验的评价指标(真实性、可靠性、效益)的计算及意义。如:灵敏度、特异度、似然比、阳性预测值、阴性预测值等
熟悉:截断值确定方法及原则;提高试验效率的方法。
了解:筛检的原则、目的、种类及常见偏倚
第一节概述
第二节研究设计与实施
第三节筛检与诊断试验的评价
第四节提高筛检与诊断试验效率的方法
第五节筛检与诊断试验中常见偏倚
本章主要内容
疾病自然史与筛检示意图
开始暴露
出现症状
临床前可检查期
疾病发生
诊断
治疗
筛检
康复
残疾、死亡
易感期
临床前期
临床期
第一节概述
一、概念
筛检 screening
运用快速、简便的试验、检查或其他方法,将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体,同那些可能无病者鉴别开来。
用于识别健康人群中未被发现的某病患者或可疑患者,或者是高危个体的特殊方法。
可以是问卷、常规体格检查,或者是内窥镜、X 线等物理学检查,也可以是血清学、生物化学等实验室检验,甚至是基因分析等分子生物学技术。
筛检试验( screening test )
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诊断试验 Diagnostic Test
根据各种实验室检查,病史体检所获得的临床资料、X线、超声诊断等各种公认的诊断标准,并利用这些资料和技术标准对疾病和健康状况做出确切的结论。
筛检试验仅是一种初步检查,是从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施,不同于诊断。
筛检阳性者需就医,以便得到进一步的诊断和治疗。
筛检Screening
诊断Diagnosis
治疗Therapy
筛检试验阴性(真正无病)
筛检试验阳性, 经诊断无病(可疑有病)
筛检试验阳性, 确诊为患者(真正有病)
筛检与诊断的关系
图8-1 筛检试验流程图
区别
筛检试验
诊断试验
对象
健康人或无症状的病人
病人或筛检阳性者
目的
病人及可疑病人与无病者区分开来
病人与可疑有病但实际无病的人区分
要求
快速、简便,有高灵敏度,最好能发现所有病人
诊断试验要求有科学性和准确性,特异度高,能排除所有非病人
费用
应是简单、廉价的方法
多运用实验室、医疗器械等手段,一般花费较贵
处理
阳性须进一步作诊断试验以便确诊
结果阳性者要随之以治疗
筛检试验与诊断试验的区别