10.降钙素原试卷.ppt

把握医学核心科技打造一流诊断试剂
降钙素原(PCT)的生化与临床应用
武汉明德生物科技有限责任公司
钟南山院士为《PCT生化与临床诊断》所作的序言
降钙素原目前已成为临床全身性细菌感染诊治过程中必不可少的检测项目之一,美国、德国、西班牙、瑞典、法国等国家已经把PCT检测列入脓毒症或ICU发热患者的临床诊疗指南中。临床与传统的指标如白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、细菌培养等比较、PCT检测具有较高的灵敏度和特异性。
在实际工作中,表现为急性炎症症状的危重患者,有时难以区分脓毒症和非感染性疾病,但是,及时而正确的诊断对于制定治疗方案和判断预后在这两类病人是截然不同的。因此迫切需要一个强有力的临床工具用于鉴别脓毒症和系统性炎症反应综合症(SIRS)。目前证实PCT是最有用的实验室指标之一。
在诊断之外,PCT能用于检测抗生素治疗效果。如何合理使用抗生素已经成为全球医疗界的共同课题。如果有一个指标能及时正确地反应抗生素治疗是否有效,就能帮助医生快速找到最适合每个患者的药物,以及剂量和疗程,迅速控制病情,并且还能缩短住院天数,节省病人和医院的开支,降低抗生素耐药发生。PCT正是这样一个指标,它的浓度随着细菌感染的病情变化而变化,并且不受其他治疗药物(如糖皮质激素)的影响,因此近年来越来越多的重症监护病房开始检测重症全身感染病人的PCT水平。此外,PCT水平还能用于评估病人的预后,不同的PCT浓度提示感染的严重程度,伴发器官功能不全的可能,死亡率。

经过十多年的临床验证,PCT已经成为许多医院的重症患者的常规检查项目之一,国内也有越来越多的医生认识到PCT的重要性。Dr Meisner的这本书是第一本系统介绍PCT的生化基础和临床意义的书,能让读者更全面的了解这个指标,在此基础上在临床工作中更加有效地使用PCT这个工具。
目录
降钙素原的生成及特性
第一章
降钙素原在细菌感染和脓毒症诊断中的应用
第二章
降钙素原与抗生素治疗效果的检测
第四章
降钙素原的局限性
第五章
降钙素原在感染病情监测中的应用
第三章
结论
第六章
武汉明德生物降钙素原检测的优势
第七章
第一章降钙素原的生成及特性
降钙素原(PCT)分子结构
细菌感染/脓毒血症状态下降钙
素原在血液中的形态
降钙素原的稳定性和动力学
降钙素原的敏感性和特异性
降钙素原(PCT)分子结构
血清降钙素(CT)的前肽物质
分子量: kDa
由116个氨基酸组成的糖蛋白质
无激素活性
11号染色体上
的单拷贝基因
转录
甲状腺滤泡细胞
降钙素原前体
内源多肽酶
降钙素原 PCT
分解
细胞内特殊蛋白酶
降钙素
正常情况下
在细菌感染/脓毒血症状态下,降钙素原在各个组织、器官大量形成并释放进入血液循环系统
PCT
——Müller B. et al., JCEM 2001
CT(降钙素)
脓毒血症及促炎症细胞因子可诱导全身各种组织多种类型细胞表达和释放PCT
正常情况下,主要局限于甲状腺和肺的神经内分泌细胞表达并裂解成降钙素
降钙素原的稳定性和动力学
PCT在血清/全血/血浆中非常稳定
室温下放置24小时,PCT血浆浓度仅降低12%
4摄氏度下放置24小时,仅降低6%
PCT的诱导期比细胞因子类长,约4-12小时,但比CRP的诱导期明显短
在一次内***刺激的人体试验中不同的标志物的动力学变化
Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519
快速、高特异性的增长
在脓毒症情况下,3-6
小时即可检测到其水平的
增长
快速衰减
半衰期约20-24 小时,
可以快速反映治疗效果
在疾病监测方面,PCT有着自然的优势!
降钙素原的敏感性和特异性
图左:在重症监护室检测PCT、CRP、IL-6和乳酸来诊断脓毒症、重症脓毒症或感染性休克的敏感性和特异性.