自发性脑室内出血的诊断与治疗.ppt

自发性脑室内出血的诊断与治疗
前言
概念
自发性脑室内出血(Spontanous Intraventricular Hemorrhage)是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂,血液进人脑室系统。
原发性脑室内出血(Primary Intraventricular Hemorrhage,简称PIVH)系指出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁区的血管(图)。原发性是指病理表现,即出血部位,而不是指病因不明。
前言
自发性脑室内出血(Spontanous Intraventricular Hemorrhage)是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂,血液进人脑室系统。
原发性脑室内出血(Primary Intraventricular Hemorrhage,简称PIVH)系指出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁区的血管(图)。原发性是指病理表现,即出血部位,而不是指病因不明。
前言
根据邻近脑室和脑室旁区的离心走行的血管解剖,(图)。
继发性脑室内出血(Secondary Intraventricular Hemorrhage,简称SIVH)是指脑实质内或蛛网膜下腔出血,血肿破入或逆流入脑室内(图)。
自愈性脑室内出血(Spontanous Resolution of Intraventricular Hemorrhage, 简称SRIVH)是指脑室内出血后未经外科手术处理而出血自行吸收消失,且神经功能障碍完全恢复者。
,济南出版社,1992,第一版
发生率
发生率国内外文献中报道不一。
国内文献中其发生率为20%~40%。
国外文献中其发生率为10%~60%。
%~%,平均5%;%~%。
%。
病因
原发性脑室内出血
脉络丛动脉瘤;
高血压;
颈动脉闭塞及烟雾病;
脑动静脉畸形;
病因不明者;
少见或罕见的病因。
病因
少见或罕见的病因
有脑室内脉络丛乳头状瘤或错构瘤、囊肿、出血素质、胶样囊肿或其它脑室旁肿瘤。
先天性脑积水、过度紧张、静脉曲张破裂(特别是丘纹静脉或大脑大静脉)、室管膜下腔隙梗塞性出血、脉络丛囊虫病、白血病、垂体卒中以及术后(脑室穿刺、引流术、分流术)等。
病因不明者
可能与“隐性血管瘤”有关,采用显微镜或尸体解剖详细检查脉络丛可能会发现更多的“隐性血管瘤”。
病因
继发性脑室内出血
高血压;
动脉瘤;
原因不明;
其他少见与罕见病因;
脑动静脉畸形;
烟雾病。
病因
其他少见病因
脑梗塞后出血(%);
颅内肿瘤出血(%);
凝血功能异常(%);
白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫盛、肝病、维生素原减少症等。
抗凝药物治疗的并发症
病因
其它罕见的病因
酒精中毒(Weisberg ,6例,1988)
忧郁症(吉冈,3例,1981 )
真菌性动脉瘤破裂出血和小脑动脉炎破裂出血(Little ,3例和1例,1977)
子痫(Mizobuchi,1例,1988;刘玉光,2例,1990 )
其他有出血体质、蛛网膜下腔出血后血管痉挛的血液动力学治疗、系统性红斑狼疮、脑曲霉病、遗传蛋白C缺乏症、颈动脉内膜切除术后和代谢性疾病。
,1990;3(1):41