高血压脑出血外科治疗及术后护理.ppt

高血压脑出血患者外科治疗和术后护理
清华大学第一附属医院神经外科
冯国余
高血压脑出血的治疗和护理
高血压脑出血概述
高血压脑出血的临床表现和分型
高血压脑出血的治疗
高血压脑出血的术后护理
高血压脑出血的背景资料
全国2亿高血压患者,每年新增高血压患者1000万人。
全国由于血压升高而过早死亡150万人。
中国每年300万人死于心血管病。
66%心脑血管病发生与高血压有关。
全国每年用于高血压医药费400亿元。
高血压脑出血的背景资料
高血压基本定义
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病,是最常见的慢性病,是心脑血管病最主要的危险因素。
经非同日(一般间隔2周)三次测量血压≥140和/或≥90mmHg,可考虑为高血压。
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高血压防治的基本理念
高血压是可控的,大多数需要长期治疗。
降压治疗的好处公认,可降低高血压患者脑卒中及心脏病的风险。
高血压可改变的危险因素,超重/肥胖,高盐饮食,长期过量饮酒,长期过度精神紧张。
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建议***每2年测血压一次,35岁以后每年测血压。
首次血压≥140和/或≥90mmHg者进行评估处理。
BP≥180/≥110mmHg者立即考虑小剂量药物治疗,2周内多次测压。
BP140-179/90-109mmHg建议观察随访,至少4周内测血压2次。
高血压启动药物治疗的血压水平经随访观察后,一般血压≥140/90mmHg,高危患者≥130/85mmHg,即开始药物治疗。
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血压水平的定义和分级
级别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压<120 和<80
正常高值 120-139 和/或 80-89
高血压≥140 和/或≥90
1级高血压(轻度) 140-159 和/或 90-99
2级高血压(中度) 160-179 和/或 100-109
3级高血压(重度) ≥180 和/或≥110
单纯收缩期高血压≥140 和<90
注:本表摘自2005【中国高血压防治指南】。
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高血压治疗目标
高血压治疗主要目标是血压达标,以便最大限度地降低心脑血管病发病率和死亡率。
目标血压:
★普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下。
★老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg以下。
★年轻人或糖尿病及肾病,冠心病,脑卒中后患者降至130/80mmHg以下。
★如能耐受,所有患者的血压还可以进一步降低,尽可能降至120/80mmHg以下,但冠心病的舒张压一般不要低于60mmHg。
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高血压药物的治疗原则
★小剂量开始。
★多数终身治疗,避免频繁换药。
★合理联合,兼顾合并症。
★ 24小时平稳降压。
★个体化治疗。
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常用降压药种类
★常用降压药五类:B),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),利尿剂,β阻滞剂。
★以上5类降压药及固定低剂量复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物,此外还有α受体阻滞剂和其它降压药。