乙肝护理医学课件.ppt

慢性乙肝的护理
概述
流行病学
临床表现
护理诊断
护理措施
用药护理
健康指导
概述
概念:是由乙肝病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病
主要表现
疲乏、食欲减退
肝大、肝功能异常
可有黄疸
流行病学调查
目前,我国HBs-Ag
阳性率约为10%
传染源:血液传播,生活密切接触传播,母婴传播
乙肝:15-30岁多见
HBs-Ag阴性均易感。携带者:男>女,呈家庭聚集
HBs-Ag阴性均易感。携带者:男>女,呈家庭聚集
HBV的抵抗力很强,
能耐60℃4小时及一般浓度的消毒剂,
在血清中30-32℃可保存6个月,-20℃可保存15年,
但煮沸10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活。
临床表现
轻度:疲乏,纳差厌油,肝大伴轻压痛
中度:症状,体征,实验室检查介于轻度之间。
重度:面色灰暗,蜘蛛痣,肝掌,肝脾肿大,肝功能持续异常
乙肝的常规检查
乙肝五项: HBsAg,抗-HBs, HBeAg,抗-HBe,抗-HBc。
大三阳: HBsAg(+), HBeAg (+) ,抗-HBc (+) 。
小三阳: HBsAg (+) ,抗-HBe (+) ,抗-HBc (+) 。
乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)
乙肝五项分析
指标
HBsAg
抗-HBs
HBeAg
抗-HBe
抗-HBc
诊断
结
果
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大三阳,急性或慢性现症感染,传染性强
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+
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小三阳,有无传染性应结合HBV DNA检测结果
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急性肝炎早期,传染性强
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既往感染,有无传染性需结合HBV DNA
+
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感染恢复期,有免疫力,无传染性
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①窗口期,抗-HBs即将出现;
②HBV感染已过
+
①注射疫苗后;②遥远的过去有过HBV感染
护理诊断
活动无耐力
营养失调:低于机体需要量
有皮肤完整性受损的危险:(与胆盐沉着刺激皮肤神经末梢引起瘙痒,长期卧床有关。)
知识缺乏
社交障碍
潜在并发症:出血,肝肾综合征,肝性脑病
护理措施
休息:(急性,慢性肝炎,肝衰竭应卧床休息。肝功能正常后1-3月可恢复日常活动及工作。但避免过度劳累和重体力劳动。)
饮食:清淡,易消化,富含维生素的流质。多饮水。
饮食禁忌:不宜长期摄入高糖高热量饮食,尤其有糖尿病倾向和肥胖者,禁烟酒。
皮肤护理:温水擦洗局部,防皮肤感染。
观察胃肠道症状