第十四章危重症患者系统功能监测-2.ppt

第二节呼吸系统功能监测
本章重点
1、呼吸频率正常值及异常
2、吸呼比正常值及异常提示
3、异常呼吸类型
4、监测呼气末二氧化碳分压的作用
5、脉搏血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉血氧含量、动脉血二氧化碳分压、二氧化碳总量的正常值
本章重点
6、颅内压正常值、轻、中、重度增高值各是多少
7、尿量正常值及异常值
8、常见水电解质监测的正常值
9、初步判断酸碱失衡的三要素是什么?
呼吸功能监测应用范围
发现呼吸系统疾病或胸外疾患对肺功能损害性质和程度并做疗效评估
手术前安全性评估和术后肺功能预测
呼吸困难鉴别诊断
重症抢救监护
劳动力鉴定、运动员、飞行员生理本能鉴定。
呼吸过程
外呼吸--肺、胸腔运动将氧气直接输入血液及二氧化碳经血液弥散排出的过程
内呼吸--组织内部利用氧和排出二氧化碳的细胞内交换过程
呼吸运动:主要依靠胸腹部呼吸肌的活动,引起胸廓的扩大或缩小完成。在中枢神经系统的调节下,有节律的进行着呼气与吸气动作。
一、呼吸运动监测
(一)呼吸频率
呼吸频率:
正常*** 10-18bpm
新生儿 40bpm
1岁儿童 25bpm
8岁儿童 18bpm
呼吸频率<6次/分或>35次/分
一、呼吸运动监测
(二)呼吸幅度、节律及呼吸周期的吸呼比率
1、呼吸幅度
男性及儿童呼吸方式以膈肌运动为主,胸廓上部和上腹部活动较明显,形成所谓腹式呼吸。
女性呼吸以肋间肌运动较为重要,形成所谓胸式呼吸,实际上这两种呼吸单独存在的机会少。
一、呼吸运动监测
2、呼吸节律
节律自然而均匀
慢阻肺:喘鸣伴有呼气延长
急性呼吸窘迫综合症:呼吸浅快
一、呼吸运动监测
3、呼吸周期的吸呼比率
正常吸呼比为1/-2
反应肺的通气与换气功能
一、呼吸运动监测
4、异常呼吸类型
哮喘性呼吸:呼气期>吸气期,伴有啸鸣(心源性哮喘、肺气肿)
紧促式呼吸:呼吸浅促有弹性伴疼痛(胸膜炎、肋骨骨折、胸腔肿瘤)
深浅不规则呼吸:周围循环衰竭、脑膜炎
叹息式呼吸:多见于神经质、过度疲劳的病人
蝉鸣性呼吸:吸气时高音调啼鸣声,可因会厌部发生堵塞,形成三凹症。