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心脏检查(2)
《诊断学》系列课件
概述
基本知识基本技能
结合临床
小结
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心脏听诊
听诊内容: 心率(heart rate)、心律(cardiac rhythm)、心音(heart sound)、额外心音(extra cardiac sound)、心脏杂音(cardiac murmurs)及心包摩擦音(pericardial friction sound)。
体位: 二尖瓣狭窄者:取右侧卧位; 主动脉瓣关闭不全者:取上半身前倾坐位。
环境:应在安静环境中进行。
听诊器:适宜。
概述
:
五个听诊区。
心脏听诊
基本知识
基本技能
2. 听诊顺序

二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区
养成****惯,不易遗漏,终身受益
点拨
心脏听诊
基本知识
基本技能

(1)心率(heart rate):
正常人:60-100次/分
心脏听诊
基本知识
基本技能
(2)心律(cardiac rhythm):指心脏搏动的节律。

最常见的心律失常为
期前收缩(premature beat)
心房颤动(atrial fibrillation)
心脏听诊
基本知识
基本技能
心房颤动(atrial fibrillation)
心律绝对不规则
第一心音强弱不等
心率快于脉率,
称为脉搏短绌
(pulse deficit)
(3)正常心音:
一般听诊心音有四个,即S1、 S2、S3、和S4。
第一心音(first heart sound):标志着心室收缩期的开始。
由二、三尖瓣关闭,主、肺动脉瓣开放时产生振动所引起,主要是二尖瓣关闭的声音。
心脏听诊
点拨
正常心音
基本知识
基本技能
第二心音(second heart sound):标志着心室舒张期的开始。
由主、肺动脉瓣关闭,二、三尖瓣开放产生振动, 以及血流在主、肺动脉内突然减速所引起。
心脏听诊
点拨
基本知识
基本技能