双层二级通风模式介绍.ppt

BiLevel双水平通气模式简介
以下内容仅供参考,以840随机附带操作说明为准!
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免责声明
使用呼吸机给病人做机械通气支持,必需由受过专业训练的医师执行;
呼吸机使用前必须经过严密的检验测试,确保其性能完好;
以下内容摘自
PB840操作手册相关章节
因水平有限,故本幻灯片内容不能作为临床应用依据,仅代表个人意见,供交流;
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提纲
BiLevel模式的由来
Bilevel设置参数
Bilevel的设置/调整
Bilevel的同步算法
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BiLevel模式的由来
PEEP(ALI/ARDS临床意义)——APRV(解决高PEEP时心肺对抗问题)——BiLevel
BiLevel:
1)可理解成PS+双PEEP(PEEPH和PEEPL按设定的频率自动切换)
2)因此,病人自主呼吸频率f病人与设定频率间f设定的差异,能造成BiLevel有不同的表现:
a) f病人> f设定高低PEEP相均可能有病人自主呼吸,决定于所设定的Thigh:Tlow;极端情况是Tlow小于病人的吸气时间,则Bilevel相当于APRV;
b) f病人= f设定则高低PEEP相均可没有病人自主呼吸;
c) f病人< f设定则高低PEEP相没有病人自主呼吸;Bilevel 变成A/C模式下的PCV( PEEPH相当于Pi,相当于PEEP)
3)Bilevel是一种混合模式,同步性原理上优于SIMV
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BiLevel模式一种多用途的混合模式
PEEPH=PEEPL
f病人> f设定;
PS>PEEPH-PEEPL
f病人> f设定;
PS<PEEPH-PEEPL
f病人< f设定;
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Bilevel主要设置参数说明
f(频率)并不是A/C模式下的呼吸频率,而是PEEPH和PEEPL的切换频率;
TH(PEEPH的持续时间)如TH大于病人的自主吸气时间则在PEEPH相就能出现病人的自主呼吸(PS);
PEEPH(高PEEP数值,为绝对值)PEEPH必须比PEEPL大5厘米水柱;并较↑Ppeak气道峰值报警上限低2个厘米水柱;
PEEPL(低PEEP数值,为绝对值);f及PEEPH、PEEPL的压差决定机器做功的比例;
Psupp(自主呼吸支持压力)非绝对值,是相对PEEPL而言的。数值影响呼吸机对自主呼吸的支持程度;
FAP%(压力上升百分比)影响从PEEPL到PEEPH、从PEEPL到Psupp转换的快慢;一般先放在50%,视病人情况调整;
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Bilevel压力设置参数间关系
限制条件: PEEPH >PEEPL + 5 ; PEEPH< ↑Ppeak-2;
PS是否有的判断条件:
A、PEEPH相:
1)如PSUPP>(PEEPH- PEEPL)+,则自主呼吸有PSUPP-(PEEPH- PEEPL)压力支持;
2)如PSUPP<=(PEEPH- PEEPL)+, cmH2O压力支持;
B、 PEEPL相:自主呼吸均有PSUPP压力支持;
例:假设PEEPL = 5 cmH2O, PEEPH = 15 cmH2O, PSUPP = 20 cmH2O
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Bilevel主要设置参数指标
PEEPL
范围: 0 至 45 cmH2O.
分辨率: 0 至 20 cmH2O: cmH2O.
1 至 45 cmH2O: 1 cmH2O.
PEEPH
范围: 5 至 90 cmH2O.
分辨率: 1 cmH2O
TL
范围: > 秒
分辨率: 秒
TH
范围: > 至 30 秒
分辨率: 秒
(TH:TL)比率
范围: 1:299 - 149:1
分辨率: 1 在 TH:TL > 100:1 和< 1:100.
在 TH:TL 从< :1 至 :1 及1:10.