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常见毛发和甲异常的临床意义
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（勺状甲、反甲）：
甲板中凹、边沿翘起
特发型（遗传、先天）：
常伴外胚叶发育异常（掌跖角化、
念珠形发、多发性脂囊瘤）
8 6 5 4 4
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甲板异常（15种）
皮肤病引起（36种）
大 麻 剥 毛 掌 异
疱 风 脱 发 跖 位
病 湿 性 红 角 皮
疹 皮 糠 化 炎
炎 疹
4 3 3 3 2 2
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还可引起甲板异常（1种）的皮肤病：
先天外胚叶发育异常（念珠形发、白
甲、多发性脂囊瘤）、黑棘皮病、咬
甲癖、鱼鳞病、天花、色素失禁、多
形红斑、接触性皮炎、多汗症、甲沟
病、玫瑰糠疹等
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甲色异常（甲板、甲下变色）
白、绿、褐、蓝、灰、黄、黑
指示：系统性疾病（服药）、皮肤病
局部（药、烟、化妆品）、外
伤、感染、生理性
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病因：甲染色（局部）
甲形成异常（皮肤病、服药）
甲后破坏（真菌）
甲后退变（黄甲综合征）
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甲周异常
生 变 理 倒 皲 疣 肿瘤
物 态 化 刺 裂 (良恶)
因 反 因
素 应 素
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甲异常与全身关系
甲异常提示：全身疾病（先天、后天）
局部皮肤病（先天、后天）
最常见：皮肤病（扁平苔藓、甲真菌病、
银屑病、斑秃等）
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常见：
外伤(机械性、化学性、急性、慢性)
遗传性（先天）
免疫性疾患（药敏、接触性皮炎）
系统性疾病（胸部、内分泌、血液、
传染病、糖尿病、中毒、风湿热等）
甲肿瘤（良性多见、恶性少见）
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扁平苔藓甲异常
发生率：占6～10%
甲异常：纵嵴、粗糙、萎缩（薄）、凹
点、脆甲、反甲、20甲营养不
良、离甲、甲床角化、甲变色
（黑）、甲胬肉
无皮损甲：活检
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银屑病甲异常
发生率：%
甲异常：凹点(深、宽)、甲床角化、甲
剥离、反甲、钩甲、甲肥大、
20甲营养不良
临床型：
多见：脓疱型、关节病型、红皮病型
少见：寻常型
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甲异常与系统性疾病 (一)
杵状甲、甲紫绀提示：右心血向左心
分流的先天心甲床发红（心跳时）：
主动脉瓣闭锁不全
Terry’s甲（甲床毛玻璃样混浊、甲
远端1～2mm粉红）：肝硬变（发生率
82%）
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棕色（纵形）甲可以出现在乳癌
诊断前
横形（1～3条）白甲出现后4个月，
何杰金病患者可死亡
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甲异常与系统性疾病(二)
支气哮喘及消化道疾病等治愈后杵
状甲可消失
Vit B12缺乏等纠正后甲棕色消退
缺锌纠正并见皮损消失后，白甲才
减退
甲亢有效治疗后，甲剥离改善
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甲板异常与斑秃
发生率：国外10～70% 国内7～66%
广医一院：%（226/2000）
对照组 %（58/2130）
全秃（AT）：%（28/121）
普秃（Au）：%（35/95）
指甲 ׃ 趾甲 = 226 ׃ 38
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甲板异常与斑秃病情、病程相关
与反复发作相关
甲板异常病理改变：国内首次报道
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毛发异常减少：
脱落毛发异常增多：
秃斑、稀疏、断毛(发)
秃斑：成片毛发脱落
(圆形、卵圆形、不规则形）
斑秃（AA、AT、Au）
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瘢痕性秃发（毛）：
理化因素、感染、肿瘤、DLE、
局限性硬