肝功能衰竭的器官功能支持 PPT课件.ppt

肝功能衰竭的器官功能支持邱海波邱晓华东南大学附属中大医院ICU提纲肝功能衰竭的基本概念1肝衰竭人工肝支持治疗2肝功能衰竭的脑肺肾功能支持3肝移植围手术期ICU监测与管理4基本概念肝功能衰竭(Liverfailure,LF)多种因素引起的严重肝脏损害肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能严重障碍或失代偿凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的临床症候群肝衰竭诊疗指南,中华内科杂志,2006,12:1053-1056病因我国主要病因肝炎病毒(HBV)欧美国家药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因妊娠脂肪肝药物性(抗痨,对)中暑肝衰竭诊疗指南,中华内科杂志,2006,12:1053-:947-(acuteliverfailure,ALF)亚急性肝衰竭(subacuteliverfailure,SALF)慢加急性(亚急性)肝衰竭(acute-on-chronicliverfailure,ACLF)慢性肝衰竭(chronicliverfailure,CLF)临床表现全身症状:极度虚弱、发热等消化道症状及体征:恶心呕吐、肠麻痹、黄疸、肝臭等肝性脑病肝肾综合征肝肺综合征凝血机制异常循环系统:胸闷、心悸、休克电解质紊乱及酸碱失衡、低血糖等肝功能衰竭的治疗YearbookofIntensiveCareandEmergencyMedicine,2008:641-649肝脏支持—人工肝人工肝支持系统(artificalliversupportsystem,ALSS)通过体外机械、理化或生物性装置暂时辅助或替代衰竭肝脏功能为肝细胞恢复或肝脏移植争取时机理想的替代装置应包括解毒、代谢和合成等肝脏主要功能分类非生物人工肝血液透析血液滤过血液灌流血浆置换分子吸附再循环系统等人工肝生物人工肝外源性具有部分/全部肝细胞生物活性的细胞作生物反应细胞体内外替代部分/全部肝功能非生物人工肝原理:透析、过滤及吸附等排除过多的毒性产物降低胆红素纠正水、电解质紊乱