看图识别脑梗死(下).pdf

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一国攀‰慧麒碱引邶¨髓舸脑看别梗死图识肭／／‘脑叶或跨脑��秩穒，脑组织损害范嗣较大，临床上除脑梗死的一般症状�毂隆⑺闹ǚαΑ�言语障碍等�猓�拱橛幸馐墩****奥�谘�增高。大而积脑梗死意识障碍和颅内压增高症状较突�保�肽詍血相似，给诊断带来��难。头颅�检查方便、快捷，可做鉴别诊断。大面积脑梗死影像学改变����。分水岭脑梗死指脑内相邻血管供血区之间�幢咴荡�局部缺血梗死，�窒嘤Φ纳窬�功能障碍，约占缺血性脑血管病的�％��健康向导一股认为，分水岭脑棱夕匕多由于血流动力学障碍所致；典型者发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血压降低时，亦可南心源性或动布，为功能上的“终末动脉”，称为分水岭、边缘带或低压带����，这些部位的脑梗死称之为分水岭脑梗死。结合临床症状和�榆杏把分水岭脑梗死分为皮质前犁、皮质后型、皮质下型。分水岭脑梗死仅靠临床症状诊靠的诊断方法。体分水岭脑梗死。图��胁煌�丈ǖ哪宰�带，最容易发生灌注不足，从而发生脑梗死，称之为分水岭脑梗死。大而积脑梗死是南脑动脉主干阻塞所致，�呈现大片状低密度阴影����，多为犬面积脑梗死影像学表现图���分水岭脑梗死示意脉源性栓塞引起。大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉交界处毛细血管网往往呈带状分大脑前动脉、大脑中动脉大脑后动脉交界处毛细血管网以水�9喔确炙��见图��蠢啾热�织代表不同血管支配区域，但脑组织是一个整体，图��泻旒�匪�荆�煌�9苤�淝��有一个交叉区域，由于各种原因引起脑灌注压下降时，这些处于不同血管支配区域的交叉地水田灌溉分水岭示意�图�畗图�渠·●�．万方数据
一■黝黝㈣㈥㈥一溅瓣㈦右侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞时����红箭头��竽灾卸�龊痛竽郧岸�鲋�淠宰橹��交界区域会�值凸嘧�见图�红圈所示���些区域脑细胞缺廊、缺氧、梗死，称之为分水岭脑梗死。无症状性脑梗死是指无临床症状或临床症状轻微，不足以引起患者及医生注意的脑梗死。这可能是由于病灶较小，脑组织损害范围小，未累及主要神经功能或损害较轻之故；也可能是病变多位于基底节区、顶叶、额叶、颞叶及小脑等，因大多不影响运动通路，甚至是较大面积也不出现肢体瘫痪，故人们未重视。近年来由于健康意识的提高、影像学的发展，人们在体检时行头颅核磁共振检查���级�⑾钟泄Ｋ啦≡睢Ｎ拗⒆葱阅怨Ｋ赖�病因主要为高血压病、脑动脉粥样硬化。发现无症状性脑梗死时，一定要看医生����，找尚病因，趁早预防，不然有可能发展为偏瘫、失语等症状性脑梗死。脑干是延髓、脑桥和中脑的总称。它虽然在颅脑中占很小的位置����，但其内部有许多重要结构，如脑干网状结构位于间脑和脑干上部的中轴。脑干接受躯体感觉、内脏感等很多传导束的这些冲动传导给丘脑网状核，然层，广泛散布有关区域，使皮层神经元保持兴奋状态，以维持意识的觉醒状态。脑干内还有呼吸、循环中枢，有的核团控制血压，有的核脑干病变还可引起延髓性麻痹而出现饮水反呛和吞咽困难。因此脑干发生梗死时���昏迷，呼吸、循环障碍，以及因饮水反呛和