多功能监护.ppt

多功能监护
第1页，共27页，2022年，5月20日，13点41分，星期二
总论
●利用先进的、精密的医疗设备，对危重病人进行持续多方面的监测，根据所得的资料，进行综合分析及时采取相应的治疗措施，从而达到挽救生命，治愈疾病的目22年，5月20日，13点41分，星期二
★心率监测
◆注意事项
●体动与窦性心动过速区别
●导联线脱落与心脏停跳区别
●体动、肌电及其它干扰时，显示的心率资料多于实际心率。
●心率显示是否正确，显示的是瞬间的心率，每5秒钟的平均心率
●易受干扰而误报。
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★心率监测
●临床意义
□判断心输出量
休克指数：正常 HR/SBP=，
当=1时失血占20%-30%
当>1时,提示失血量30%-50%
□估计心肌耗氧，心率的快慢与心肌耗氧成正比
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★无创血压监测
也称自动间断无创测压。1979年第一台问世。
◆原理
●采用“振荡技术”。即上臂缚上特制的橡胶充气 袖套，测压仪内装有压力换能器、充气泵和微机。可定时（2min、5min、10min等）自动使袖套充气及放气（加压－减压），通过动脉血流阻断—部分阻断—开放时血液湍流所产生的压力与声音变化来测定动脉血压。
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★无创血压监测
◆原理
当袖带充气压迫肱动脉至动脉搏动消失，接着渐渐放气。由于动脉搏动的强弱，形成了袖套内压力的变化，通过换能器转换成振荡信号，经放大器将信号放大，振荡最大时为平均动脉压。收缩压和舒张压的数值是通过压力（振荡）变化率的方程式而得。
◆ 监测仪自动显示收缩压、舒张压、平均动脉压和脉率。
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★无创血压监测
◆优点
●袖带大、中、小，使用范围广
●重复操作，重复性能好
●操作简便，容易掌握
●自动地定时测量，省时省力
●平均A血压与有效血压有良好相关性
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★无创血压监测
◆下列情况可影响测压结果
●病人移动、发抖或痉挛
●心律失常
●严重休克、体温过低，致外周血管收缩
●心率低于40 次/分或高于240次/分
●使用血管活性药物
　● 血压过高
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★无创血压监测
◆下列情况不能使用
① 严重凝血机制障碍，可能产生血肿的危险
② 肢体有损伤侧不能测量
③ 心肺机使用时不能进行测量。
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★无创血压监测
◆临床意义
●SBP（收缩压）克服各脏器的临界关闭压，保证脏器的供血，临界关闭压大于70mmHg，说明脏器供血良好
　●DBP（舒张压）重要性维持冠状动脉灌注压
　●MAP（平均A压）60-100mmHg反映脏器组织灌注良好指标
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★呼吸频率监测
◆ 原 理
●采用容积阻抗描记法记录胸部电阻的变化，检测呼吸频率。胸部的电阻在吸气时升高，呼气时下降，其变化程度与肺通气量有关。
●监护呼吸不需要附加电极，是从心电Ⅰ导联（RA、LA）或Ⅱ导联（RA、LL）的两个电极间的胸廓阻抗测定呼吸，两个电极间的阻抗变化（胸部的呼吸活动），在屏幕上产生呼吸波形。
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★呼吸频率监测
◆方法
●测量Ⅰ导呼吸（胸呼吸）：RA、LA水平安放电极
●测量Ⅱ导呼吸（腹呼吸），RA、LL对角安放电极
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★呼吸频率监测
◆影响测量的因素
● 皮肤导电差
● 安放电极的部位不规范
● 易受体动的影响，活动度大及燥动的病人可导致错误的高呼吸频率。
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★SPO2（脉博血氧饱和度）监测
◆ SPO2（脉博血氧饱和度）监测是利用脉搏氧饱和度仪（POM）测得的病人血氧饱和度。
◆ 测量原理
□分光光谱学
□脉搏容积图
□静脉血吸收光量综合计算。
◆正常参考值为96%-100%。
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★SPO2（脉博血氧饱和度）监测
◆原理
●分光光谱