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科技成果鉴定函审表(简洁).doc


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科技成果鉴定函审表
成果名称:序贯肠内营养在重度颅脑损伤患者中应用的临床研究
完成单位:承德县医院
组织鉴定单位:承德市科学技术局
送审日期:2015年9月20日
国家科学技术委员会
一九九四年制
函审专家姓名
出生年月
技术职务
文化程度(学位)
所学专业
现从事专业
专家所在单位
单位名称
隶属省部
代码
□□□
名称
所在地区
代码
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名称
邮政编码
联系电话
⒈⒉
通信地址
函审成果内容简介
一、任务来源
2013年度承德市科学技术研究与发展计划项目(课题号:20132119)。
二、应用领域及技术原理
颅脑损伤患者全身炎症反应重,处于应激状态,机体能量消耗增加,分解代谢增加,糖元分解加速,糖异生增加,如不补充能量,造成患者严重营养不良,免疫功能降低,伤口愈合不良并影响神经系统功能的恢复及代偿,可直接导致患者的病死率增加。为了解决这个问题,我们通过大量的临床实践,认真研究,仔细观察,摸索出尽早开启患者肠内营养的方法和组方。目前国内外已有在住院24小时内应用短肽型肠内营养乳开始肠内营养的文献,但因颅脑损伤患者患者的肠道功能受到影响,吸收及利用效果差,使肠内营养有名无实,并且使全胃肠营养支持的时间推后,我们利用祖国医学的博大精深及重在调理的作用,与中医科合作,联合应用承气建中汤及短肽型肠内营养乳在发病后24小时内开启肠内营养,并促进患者胃肠道功能尽快恢复,逐渐过渡到全胃肠营养,过渡到整蛋白型肠内营养乳剂,匀浆膳进行肠内营养支持。并观察患者可实行全胃肠营养的时间,定期评价患者的营养状态,观察患者肺部感染,菌血症等并发症发生情况,观察患者神经功能恢复代偿情况及患者滞留监护病房时间,发现此营养支持方法既可在早期开启肠内营养支持,使患者过渡到全胃肠营养的时间缩短,改善患者的营养状态,又有利减少患者各种并发症,缩短患者滞留监护病房时间。改善患者的预后同时节约了医疗成本。此项目完成后预期达到国内先进水平。
三、性能指标
近年来早期肠内营养在颅脑损伤患者中的价值日益受到重视,肠内营养开启的时机,肠内营养过程中的不良反应及并发症,患者的营养状态与患者的预后息息相关。患者在肠内营养过程中出现胃轻瘫,胃潴留,腹胀,腹泻等问题常使患者胃肠营养开启困难,到达完全肠内营养滞后,营养状态差,并发症多,进一步影响患者的神经恢复,最终使住院时间长,预后差。针对这个问题,本课题组采用中西医结合的方法给予解决。在开启及肠内营养过程中首先予以患者中药汤剂调整及恢复患者肠道功能,减少患者消化道不耐受症状。中药汤剂组成如下:大黄 枳实党参当归芍药白芷生芪芒硝等。具体操作方法是,在评估不需手术的患者,或手术治疗后患者,分别在入院后及手术后12小时启用胃肠道,启用胃肠道时经中医师会诊后予以承气建中汤加减日二次鼻饲,予以中药汤剂后予以鼻饲短肽型肠内营养乳,根据患者消化情况逐渐增加鼻饲量及鼻饲速度,并逐渐过渡至整蛋白饮食。患者在肠内营养实施过程中不良反应明显减少,达完全肠内营养时间缩短,患者营养状态改善,并发症减少。
四、与国内外同类技术比较
研究结果证实,采用本中西医结合的疗法,患者均可在12-24小时内开启肠内营养,肠内营养过程中患者的腹泻,腹胀,中重度胃潴留等不良反应发生率较国内其他治疗方法分别下降70% 、65%

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