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第一节 概述
肿瘤(Tumor, neoplasm)是一种常见病，多发病。肿瘤是人类主要死因。恶性肿瘤死亡率有日益增加趋势。
世界 700万
中国 100—120万
1998统计：在城区：占死因第一位。
治疗预后：手术--- 肪
脂肪瘤
脂肪肉瘤
平滑肌
平滑肌瘤
平滑肌肉瘤
横纹肌
横纹肌瘤
横纹肌肉瘤
血管
血管瘤
血管肉瘤
淋巴管
淋巴管瘤
淋巴管肉瘤
骨
骨瘤
骨肉瘤
软骨
软骨瘤
软骨肉瘤
滑膜
滑膜瘤
滑膜肉瘤
间皮
间皮瘤
恶性间皮瘤
间叶组织瘤
神经组织和其他肿瘤
良性肿瘤
恶性肿瘤
神经组织
神经鞘细胞
神经鞘瘤
恶性神经鞘瘤
胶质细胞
胶质瘤
恶性胶质瘤
原始神经细胞
-
髓母细胞瘤
脑膜
脑膜瘤
恶性脑膜瘤
神经细胞
节细胞神经瘤
神经母细胞瘤
其他肿瘤
黑色素细胞
-
黑色素瘤
胎盘细胞
葡萄胎
恶性葡萄胎
生殖细胞
-
精原细胞癌
第四节 肿瘤的生长与扩散
1. 生长方式：三种
(1)膨胀性生长
(2)浸润性生长
(3)外生性生长
（1）膨胀性生长
①生长形式: 不侵袭周围组织，随着肿瘤体积逐渐增大，推开或挤压四周组织。如逐渐吹胀的气球。
②特点: 是大多数良性肿瘤的生长方式。常呈结节状生长,有完整的包膜，与周围组织分界清楚，活动。易手术。
（2）浸润性生长
①生长形式:如树根的生长。
②特点: 是大多数恶性肿瘤的生长方式。不规则,一般无包膜，与邻近组织紧密连接而界限不清,不活动，手术易复发。
（3）外生性生长
①生长形式:在有空间处向外生长。
②特点:是良，恶性肿瘤都具有的生长方式。
良性: 单纯的外生性生长。
恶性：在外生性生长同时，其基底部常向下呈浸润性生长。
2. 扩散：
(1)直接蔓延：肿瘤细胞沿着组织间隙,淋巴管,血管或神经束衣连续地浸润生长,破坏邻近器官或组织的现象-如晚期的子宫癌-直肠,膀胱
(2)转移：肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管,血管或体腔,被带到他处而继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程。
（A）淋巴道转移
是癌最常见的转移途径。
转移途径:与淋巴液回流一致 淋巴结→首先侵犯其边缘窦→整个淋巴结
特殊情况：逆行转移，跳跃性转移
（B）血道转移
是肉瘤最常见的转移途径。
①进入部位:多经静脉或经淋巴管入血
②转移途径:与栓子的运行途径相似。
③好发部位:最常见是肺,其次是肝。
④转移瘤特点:位于器官表面的散在多发的境界清楚的圆形结节。
（C）种植性转移
发生于胸腹腔内器官的恶性肿瘤侵破表面脱落,像播种一样种植在体腔内其他器官表面,形成转移瘤。
第五节 肿瘤对机体的影响
(一)良性：三点,影响小
: 是良性肿瘤对机体的主要影响。
:如子宫粘膜下肌瘤　
:如垂体嗜酸性C腺瘤
(二)恶性：四点,影响大

:如坏死,感染,发热,疼痛。 　
:恶性肿瘤晚期,机体严重消瘦,无力,贫血和全身衰竭的状态。
:非内分泌腺发生的恶性肿瘤产生的激素或激素类物质引起的内分泌症状,神经肌肉以及骨关节和血液等方面的症状或异常。
第六节 良性和恶性肿瘤的区别
强调区别是相对的，要综合考虑。
注意:

:良→恶称恶变

良性和恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
分化程度
分化好,异型性小
分化不好,异型性大
核分裂象
无或少
多
生长速度
缓慢
较快
生长方式
膨胀性或外生性
浸润性或外生性
继发改变
少见
常见
转移
不转移
可转移
复发
不或很少复发
易复发
对机体的影响
较小
较大
第七节 常见肿瘤的举例
(一)上皮性肿瘤:最常见,主要讲恶性
:
:
(二)间叶组织肿瘤:主要讲恶性。
比较癌与肉瘤的区别。
(一)鳞状细胞癌：
(1)好发部位：常发生于有鳞状上皮覆盖的部位,如皮肤,口腔,唇,喉,食管,宫颈,***,***等处。
(2)肉眼: 息肉状,菜花状
(3)镜下：
分化好: 细胞间桥,角化珠或癌珠
分化差: 无角化珠,无细胞间桥,癌细胞异型性明显。
鳞状细胞癌
鳞癌
(二)腺上皮癌：
(1)多见于柱状上皮覆盖的