妊娠晚期并发肠梗阻1例.doc

妊娠晚期并发肠梗阻1例
[关键词]妊娠 肠梗阻 诊断 治疗
[中图分类号]
[文献标识码]B
[文章编号]1009―6019―(2010)―08―22―02

妊娠期肠梗阻较妊娠晚期并发肠梗阻1例
[关键词]妊娠 肠梗阻 诊断 治疗
[中图分类号]
[文献标识码]B
[文章编号]1009―6019―(2010)―08―22―02

妊娠期肠梗阻较少见,%~%,多发生于妊娠晚期。妊娠合并肠梗阻较非妊娠期病情严重,病死率高,主要与诊断不准确、治疗不及时及术前准备不充分有关。

1 临床资料

一般资料
女,28岁,孕1产0。怀孕34周,腹部持续性疼痛1天,阵发性疼痛加剧2小时并发生呕吐而入院。既往5年前因阑尾炎行阑尾切除手术。查体:急性痛苦面容,℃,脉搏92次/分、呼吸24次/分,。腹部呈椭圆形隆起,宫底在剑突下四指,右下腹可见手术疤痕,未见肠型。右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音亢进。肛查:肛管未消失,宫口2cm,头先露,高浮,胎膜未破,胎方位左枕横(LOT),胎心音129次/分。入院后严密观察8小时,阵发性腹痛逐渐加剧,右下腹部可见明显肠形,腹部听诊可闻及气过水声,腹透可见右半结肠明显胀气,并有阶梯状液平面,考虑有粘连性肠梗阻症状存在。

手术治疗及结果
入院后12小时在连续硬膜外麻醉下外科、妇科联手行剖腹探查术。术中发现部分回肠与腹壁及子宫发生粘连并有索带形成。将粘连剥离后先行剖宫产术,娩出1男活婴,生命体征良好。剖宫产后探查腹腔,见右下腹有约40cm长的部分回肠肠袢彼此紧密粘连固定于腹壁原右下腹部手术疤痕处,肠袢与肠袢之间形成粘连,固定折叠,曲折扭转成角。分离切除并结气索带,将粘连分离好的病变小肠顺序折叠排列。术后消炎治疗,两周后患者痊愈出院,随访数月,母子健康。

2 讨论

综上所述,虽然妊娠并发肠梗阻在临床上很少见,但救治不及时将给孕妇和胎儿造成严重后果。机械性