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护理查房
乳腺一科张颖
病例介绍
患者张琳琳,女,33岁,已婚,汉族,农民,河北邯郸市。主因左乳癌要求手术入院。2016-08-04 08:48入院。
     病例特点:1. 患者女性,33岁。2. 患者2月前发现左乳两个肿物,无红肿,疼痛,于2016-4-15在我院行左乳彩超提示:左乳实性结节,部分结节伴微小钙化,建议穿刺活检。于2016-4-20在邯郸市第一医院行左乳肿物切除术,术后病理提示:左乳腺浸润性导管癌(病理号150861)。免疫组化提示:ER:60%、PR:60%、c-erbB-2:0+、Ki-67:阳性率约15%、p53 -,今为求进一步诊治来我院门诊,门诊以“左乳癌”收入院。3. 既往2009年患右乳腺癌在我院行右乳癌改良根治术,术后行5个疗程CTF方案化疗,未规律复查。: ℃ P 76次/分 R19次/分 BP 112/ 70mmHg心肺腹四肢未见明显异常,右乳缺如,呈乳腺癌改良根治术后改变,于右前胸壁可见一长约20厘米的横行手术伤口,局部无红肿及硬结,左乳内侧8点及10点处可见两个手术伤口,无明显红肿,已拆线,左乳头无抬高及内陷,两侧腋下及锁骨上下均未及明显肿大淋巴结。
     初步诊断:
病例介绍
患者术前给予CTF方案三个疗程新辅助化疗,患者化疗前于201-4-一根,患者于2016-8-5在全麻下行左乳癌改良根治术。
查房目标
了解乳房癌的病因及预防
带管回家患者的健康教育
下面围绕病例相关知识点讲起:
一、乳癌病因
危险因素:
1、内分泌因素:月经初潮年龄早于12岁,绝经年龄迟于50岁,40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁。
2、家族史:,尤其是生母或同胞姊妹患有乳腺癌者发病更高。
3、有乳腺疾病既往史:研究表明,良性乳腺疾病既往史将增加患乳腺癌的危险,不典型导管或小叶增生都会使乳腺癌发病风险升高4-5倍,如果同时伴有一级亲属患乳腺癌,则风险可升高至10倍。
4、哺乳史:生育不哺乳或哺乳时间短会增加患乳腺癌的危险。5、电离辐射:电离辐射和乳腺癌之间已存在明确的关联。5、肥胖:脂肪组织可生成相当数量的雌激素,专家建议女性从青春期开始,就应该节制脂肪类和高热量的食物,平衡膳食,并且要加强体育锻炼,以减少过量脂肪的积聚。7、不良情绪:据临床医学研究发现,长期情绪低落的女性患乳腺癌的概率要比情绪稳定的人高很多,特别是那些处在更年期的女性,如果长时间受不良情绪的刺激,如紧张焦虑,孤独压抑,悲哀忧伤,苦闷失望及急躁恼怒等情绪,易发生内分泌紊乱。
饮食因素:长期的高脂肪饮食容易营养过剩,导致肥胖,进而增加乳腺癌的危险。热量和糖类:总热量和糖类的摄入与脂肪和体重密切相关。脂肪:研究饮食中的脂肪与乳腺癌危险结果出入较大,目前认为脂肪的类型要比总脂肪量为重要,不饱和脂肪酸(如橄榄油)的危险度较低。纤维素:在肠道内含有较低纤维素时,内源性雌激素从胆汁中分泌后易于肠道在吸收,因此,低纤维素饮食的女性将比高纤