小儿静脉输液渗漏的常见因素分析及防范.doc

小儿静脉输液渗漏的常见因素分析及防范
马新荣 摘要:本文分析了影响小儿输液渗漏的常见因素,并提出防范措施,以期望达到在以后的护理工作中减少小儿输液渗漏对患儿造成的损伤,提高护理质量的目的。
关键词:小儿;输液渗漏;影响因素小儿静脉输液渗漏的常见因素分析及防范
马新荣 摘要:本文分析了影响小儿输液渗漏的常见因素,并提出防范措施,以期望达到在以后的护理工作中减少小儿输液渗漏对患儿造成的损伤,提高护理质量的目的。
关键词:小儿;输液渗漏;影响因素;防范
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0321-01
静脉输液在输液过程中容易引起渗漏。若药物渗透于血管周围组织,轻者穿刺局部肿胀疼痛,重者引起组织坏死,甚至造成功能障碍,增加患者痛苦的同时,也影响了治疗抢救工作。尤其在儿科,输液渗漏造成的重复穿刺是引起护患纠纷的重要原因之一。婴幼儿因不能自主表达主诉,自制能力欠缺,加之血管细,能见度低,输液渗漏频率明显高于***,且程度较***重。笔者结合自己和同事的工作经验,认真分析了引起小儿输液渗漏的常见因素,并提出防范措施,以期改进以后的护理工作,提高护理质量。
1影响小儿静脉输液渗漏的因素

:年龄小的患儿较年龄大的患儿发生输液液体渗漏的机率高。一般来说,10个月-3岁的患儿较容易发生输液渗漏。这主要因为这个阶段的患儿年龄小,适应性差,情绪波动比较大,在输液过程中难以保持长时间的安静状态。
:对于小儿,暴露在外,易于穿刺和固定的体表面积少,护士的穿刺难度大。而且,穿刺失败或输液渗漏后,容易造成皮肤表层青紫,肿胀,使穿刺难度进一步加大。此外,营养不良,消瘦,脱水的患儿血管不充盈,穿刺时容易刺破血管引起渗漏[1]。
:患儿在穿刺时产生的恐惧,抗拒,以及疾病本身对患儿造成的不适,致使患儿表现为明显的消极情绪:剧烈哭闹,躁动,甚至拔针,拉扯输液器等。花芸等[2]对127例静脉输液渗漏患儿的发生原因进行了调查分析,结果显示,患儿哭闹或家长无意碰撞,%。
2家长看护不当
部分家长对输液过程中患儿出现的抗拒行为缺乏经验,或家长无意的碰撞,牵拉引起。
3药物因素
静脉输入对血管刺激性强和渗透压高的药物时,如多巴***,甘露醇等,容易药物破坏血管,引起渗漏。
4护士因素
: PICC管,一次性静脉留置针在输液过程中渗漏的机率明显低于普通一次性头皮针。这与穿刺成功后,三者使用的材质对血管的损伤性有直接关系。普通一次性头皮针为钢针,轻微的碰触都可能穿破血管。
:使用普通一次性头皮针时,在四肢关节处,及靠近关节处,两侧颞浅静脉,耳后静脉行穿刺时,输液渗漏机率较高;在四肢手背静脉,前额,特别是头正中静脉行穿刺时,渗漏机率较低。使用留置针时,血管越细,发生输液渗漏,静脉炎的机率越高。其次为关节部位穿刺。
:护士输液穿刺部位固定方法不正确,在加上患儿哭闹后易出汗,导致脚步松脱,是输液部位呈无效固定状态,在小儿活动或发生碰撞牵拉时,针头刺破血管壁或脱出引起输液渗漏