三甲评审手术科室医疗质量与安全管理方案指标.doc

三甲评审手术科室医疗质量与安全管理方案指标
三甲评审手术科室医疗质量与安全管理方案指标
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三甲评审手术科室医疗质量与安全管理方案指标
三甲评审----医院手术科室医疗质量与安全管理有关目
标及评论指标
一、有关管理目标三甲评审手术科室医疗质量与安全管理方案指标
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三甲评审手术科室医疗质量与安全管理方案指标
三甲评审----医院手术科室医疗质量与安全管理有关目
标及评论指标
一、有关管理目标
，按照诊断规范拟订诊断计划，并进行按期评估，
依据患者病情变化和评估结果调整诊断方案。
、分级管理制度，重要手术报告、审批制度。
，要点是术前议论、手术适应症、风险评估、术
前核对、操作规范、术后察看及并发症的预防与办理、医患交流制度的落实。
术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充足，与患者交流并
签订手术和麻醉赞同书、输血赞同书等，手术前核对无误。术中：手术操作规
范，输血规范，不测办理举措坚决、合理，术式改变等实时见告家眷或拜托人。
术后：察看实时、严实，初期发现并发症并妥当办理。提升术前诊断与病理诊
断切合率。
，术前麻醉准备充足，麻醉不测办理实时，实行规范
的麻醉复苏全程察看。
，落实核心制度和规范要求，提升医疗质量，
保障治疗安全、实时、有效、经济。
，增强护理管理。
，合理用药，严格履行《抗菌药物临床应用指导原则》及其余
药物治疗指导原则、指南。
，规范三级医师报告和职责，提升急救成功率；监
测手术后并发症及感染例数，手术后感得病例按手术风险评估表的要求分类，
严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。
，缩短择期手术患者术前均匀住院日。
“紧急值”登记、报告、办理制度。
（核心）质量管理。
二、有关评论指标
、出院诊断切合率≥95％。
≥95％。
、病理诊断切合率≥60％。
≥70％。
≥70％。
≥70％。
≥80％。
≥90％。
≥97％。
≤％。
≤％。
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三甲评审手术科室医疗质量与安全管理方案指标
≥15％。
≤10％。
≥96％。
≤10分钟。
≥95％。
≥90％。
≤15天。
≤3天。
—93%。
≥19次／年。
≤40％。
％，培