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ABO疑难定型
、ABO疑难血型鉴定的方法
（一）正反定型：
正定型：-A,-B,-AB,-H,-Al
反定型：Ac,Bc,Oc,自身对照
ABO正定型中各种试剂用途
疑难定型中正定型用抗血清
抗-A及抗-B
抗-AB:确认或抗-B，引起假阴性反应。
混合视野：
来自近期输注非ABO同型红细胞病人的血样
骨髓移植后不久
Tn或A3型红细胞
缺失或弱抗-A、抗-B
新生儿血清
免疫缺陷、紊乱病人
老年人
前带现象
当抗-A或抗-B的效价(如35000)IgG太高时，立即离心法与A或B细胞不反应。解决方法：
EDTA抗凝血浆结合钙
使用EDTA保存液悬浮细胞
（3）将血浆于56°C灭活补体
（4）血浆或血清用盐水1:10稀释
多凝集：多凝集红细胞，具有不正常的膜结构，可被正常***血清凝集。起因是微生物酶引起膜的改变，以及膜上糖基合成不完善。
不正常血清蛋白：
白蛋白/球蛋白比例失调的血清引起红细胞产生缗钱状假凝集。
血样血清中存在抗试剂成分的抗体：如抗防腐剂的抗体、抗EDTA的抗体等，此种抗体可以通过将红细胞洗涤而解除。
三、解决ABO定型不一致的指导原则
（一）出现弱反应或缺失抗原的解决方案
出现弱/缺失抗原的可能情况
A亚型、B亚型或AB亚型
疾病状态：如白血病导致A或B抗原减弱，何杰金病（Hodgkin's）有时会抑制抗原表达，与白血病类似。
过量的血型物质：由于某种疾病（如腹腔癌、胰腺癌、卵巢囊肿）导致血浆中存在大量的型
物质，中和抗一A或抗一B抗体，引起正定型为假阴性或弱阳性。通过洗涤红细胞可解决此问题。
获得性B
抗一A或抗一B试剂中存在低频抗原的抗体
出现弱/缺失抗原的解决措施
洗涤RBC且延长孵育时间进行试验，如果使用洗涤红细胞后反应加强，则考虑是型物质的抑
制
酶处理红细胞再次试验
吸收放散确定是否是亚型。
了解输血史（尤其是0型红细胞输注）来分析混合视野
了解病情诊断（尤其是白血病）
了解是否是骨髓移植受者
了解是否是双胞胎
是否使用从前未使用过的单克隆抗体血清进行了血型鉴定
分泌型型物质检查
进行玫瑰花试验来确定是否混入其它红细胞，或进行细胞分离
如果是弱A或弱B遗传，则检查红细胞上H抗原的表达
弱反应或缺失抗原事例
正定型
反定型
抗-鱼抗-B抗鸟B
直细胞B细胞0细胞自身对照
--1+
-3+--
患者的正定型与正常反应强度相比属于减弱的反应。从反定型中可以看出，患者血清中不存
在ABO系统以外的抗体干扰，也不存在自身抗体的干扰，因和B细胞产生反应，表明红细胞上可能具有A抗原。在正定型中与国产的单克隆抗-A无反应活性，而和抗-AB有弱反应，暗示A亚型的可能。
通过吸收放散、型物质检查确认A亚型。可能是A3.
（二）出现弱反应或缺失抗体的解决措施
出现弱反应或缺失抗体由四种情况引起
年龄：新生儿及老人。
低球蛋白血症：如白血病人、使用免疫抑止药物、低球蛋白的淋巴瘤病人（恶性）、骨髓移植后病人。
丙球缺乏血症：如免疫缺陷病人
双胞胎嵌合体
解决方案
延长反应时间
于室温及4°C检查血清中的抗体。用A、B、O及自身红细胞进行检查
于室温及4C检查血清中抗体。用酶处理的A、B、O及自身细胞进行检查。