拇外翻患者手术效果评判.ppt

拇外翻患者的术后效果评价
中国医科院整形外科医院
赵延勇
第一部分
拇外翻足手术前后的X线测量及 AOFAS评分
第一部分拇外翻足手术前后的X线测量及AOFAS评分
X线检查是拇外翻术前最常应用的检查技术之一,对于了解拇趾外翻的病理及设计手术方案非常重要。
负重是足的基本功能,许多足部的畸形在负重状态下表现得更明显。因此手术前后应常规拍摄足的负重位正位片。
详细了解足部的形态改变尤其是影像学变化,必须对负重位足部X线片进行精确可靠的测量。
AOFAS评分是美国骨科足踝外科学会制定的拇趾-跖趾关节的综合评分标准。
材料和方法(研究对象,研究方法)
结果
讨论
结论
第一部分拇外翻足手术前后的X线测量及AOFAS评分
研究对象
实验组我院2007~2008年就诊的符合拇外翻诊断标准的患者56例111足,其中女49例97足,男7例14足。年龄14~67岁(平均 )。
术前组
术后组术后三个月随访
对照组自愿者9例共18足,其中女7例,男2例,年龄29~64岁()。选择标准为无足部畸形、异常步态和足部外伤史,足踝关节活动正常。
材料和方法
材料和方法
研究方法
X线检查摄片:足部负重正位X线片
X线测量:方法参照Hardy和Clapham(1951)所描述
的测量标准
AOFAS评分
X线测量
A HVA
B IMA
C IMA(1/5)
X线测量
TSP 胫侧籽骨的相对位置。
1 胫侧籽骨位于第一跖骨中轴线的内侧且不与其接触
2 胫侧籽骨的外侧缘刚好与第一跖骨的中轴线接触
3 胫侧籽骨的位置介于 2与 4之间
4 胫侧籽骨刚好被第一跖骨的中轴线平分
5 胫侧籽骨的位置介于 4与 6之间
6 胫侧籽骨的内侧缘刚好与第一跖骨的中轴线接触
7 胫侧籽骨位于第一跖骨中轴线的外侧且不与其接触
拇外翻的诊断标准
拇外翻角(Hallux Valgus Angle, HVA)≥15°,或第一、二跖骨间角(Intermetatarsal Angle, IMA)≥10°,以及有较明显的拇趾外翻畸形,或伴有拇囊炎表现者。
AOFAS评分
采用美国足踝外科学会(AOFAS)拇趾-跖趾关节评分标准进行临床评估,对实验组研究对象在术前和术后三个月分别进行拇趾跖趾关节的评价。
分值从0~100分,包括主观感觉和客观评价,如:疼痛(满分40分),功能状况(满分45分),拇趾外观(满分15分)。