核心及常用制度与..2(1).ppt

核心制度与落实
核心制度
十四项核心制度的内容:
1、首诊(问)负责制度
2、三级医师查房制度
3、疑难病例讨论制度 4、会诊制度
5、危重患者抢救制度 6、手术分级制度
7、术前讨论制度 8、死亡病历讨论制度
9、分级护理制度 10、查对制度
11、病历(护理文书)书写基本规范
12、交接班制度
13、技术准入制度
14、临床用血审核制度
与护理工作直接相关的核心制度
查对制度
首诊(问)制度
交接班制度
分级护理制度
危重患者抢救制度
病历书写基本规范(2010版山东省医疗护理文书书写规范)
消毒隔离制度
常用制度
护理安全管理制度
治疗室工作管理制度
抢救车管理制度
跌倒、坠床管理及上报制度
一、分级护理制度
分级护理是根据病情规定及临床护理要求,由医师以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、一、二、三级护理。
护理人员要根据医嘱对病人进行护理
标识:(自动生成)


一、特别护理
(一)病情依据(具备下列情况之一的)
,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
;
;
;
,并需要严密监护病情的患者;
,需要严密监护生命体征的患者。
二)护理要求:
,监测生命体征;
,正确实施治疗、给药措施;
,准确测量出入量;
,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
;
。
二、一级护理
(一)病情依据(具备下列情况之一的):
;
;
;
,病情随时可能发生变化的患者。
一级护理患者护理要点
(一)每小时巡视患者,观察患者病情变化
(建立一级巡视单,按时巡视并记录,如评分为难免压疮,应及时上报,并采用使用气垫床,建立翻身卡按时翻身等措施,并与病人出院后将皮肤情况及时填写在压疮上报表上,科室打印保存)
(二)根据患者病情,测量生命体征;
(如无特别要求,一般4小时测量并记录,每班书写小结一次。如为危重病人应及时上报护理部,并与每班接班后书写接班病情小结)(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(正确记录出入量,并记录在体温单上)
一级护理患者护理要点
(四)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施
(使用基础护理实施单,按要求及时实施并记录,确保护理质量,严防意外及并发症的发生)(五)提供护理相关的健康指导(制定护理计划,根据病情及时调整并根据计划实施健康教育)