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骨肿瘤病人的护理
骨科罗富芳
概念:骨肿瘤是发生于骨质、骨髓、骨膜及其附属结构(血管、神经、脂肪、淋巴等)的肿瘤。
分类:按来源可分为原发性和继发性,来自于骨组织及其附属结构者称为原发性;来自于其他组织得恶性肿瘤者称为继发性。男性多于女性。病因不十分清楚。按组织学可分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤生长较慢,预后良好。恶性骨肿瘤发展迅速,容易发生转移,死亡率高。护理骨肿瘤病人时,尤其是恶性肿瘤病人,不仅要注意身体的护理,更应注意心理护理。
概述
胫骨上端的良性肿瘤股骨下段的恶性肿瘤
护理评估
(一)健康史
评估年龄、性别、发育、营养状况;了解生活与工作环境以及与放射性物质接触情况;有无癌前病变和其他脏器的肿瘤;家族中有无类似疾病发生,如有目前状况如何。
(二)身体状况
有些肿瘤平时表现不被人发现,到发生病理性骨折和功能障碍时才被发现。损伤不能导致肿瘤发生,但可促进肿瘤的发展,加速病理进程。
、最早、最重要的一个症状。为肢体或躯干的异常隆起,多见于膝关节上下,有肿块应注意肿块部位、大小、局部皮肤温度、质地、边界、有无压痛、表面性质、活动度及其生长速度。
护理评估
、最主要症状。早期疼痛较轻,可以忍受,呈间歇性疼痛。随着病程的进展,疼痛逐渐加剧且呈持续性疼痛,以夜间疼痛为重。
、压迫症状压迫神经和血管,可使神经支配范围内的运动、感觉、反射、植物神经功能障碍。侵犯到邻近关节,关节出现肿胀、疼痛,功能障碍。侵犯压迫脊髓,出现压迫部位以下截瘫。转移到其他脏器,出现相应功能障碍。
(三)心理-社会状况
病人骨肿瘤对于预后、手术、康复知识了解很少,害怕手术,害怕肢体缺如,引起焦虑心理;担忧巨额医疗费用,家庭经济承担困难,得不到社会的有效支持,表现出淡漠、焦虑;担忧残疾、化疗放疗引起的自我形象改变、社会的遗弃,对生活丧失信心,产生悲观绝望心理。
护理评估
(四)辅助检查
,其次是CT、MR、核素扫描。 X线检查目的是明确骨肿瘤性质、种类、范围、对骨破坏的程度及决定治疗方案。
X线片显示:良性骨肿瘤的肿块形态规则,与周围正常骨组织界限清楚,以硬化边为界,骨皮质因膨胀而变薄,但仍保持完整,无骨膜反应。