甲状腺结节的声像特征.ppt

甲状腺结节的声像特征
甲状腺的正常解剖
甲状腺位于颈前的中部,气管的前方,分左、右两侧叶,两侧叶的连接处称峡部,形似盾牌。
新生儿时,约有10-40%的人,峡部上缘有一垂直向上的锥体叶。
甲状腺的正常解剖
大小:
峡部<,桥本常见峡部>
~5cm
宽2~
厚l~2cm
甲状腺背侧有喉返神经,甲状旁腺等结构。
甲状腺的超声解剖
甲状腺的血供:
甲状腺的静脉:
甲状腺上静脉——汇入颈内静脉
甲状腺中静脉——汇入颈内静脉
甲状腺下静脉——汇入无名静脉
甲状腺动脉:
甲状腺上动脉——发自颈外动脉
甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉

甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺的正常解剖
由浅部至深部,有皮肤、皮下脂肪、筋膜及颈前肌,深层即甲状腺组织。甲状腺由两层被膜包裹着,内层浅薄为甲状腺固有膜,外层较厚,由结缔组织及弹性纤维组成,两层之间有动脉或静脉网。甲状腺后外为颈总动脉及颈内静脉;两叶包绕气管及食管。
甲状腺的正常声像图
横切面:
颈前皮肤,呈较高回声的弧形光带,皮下浅筋膜,包括皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉,呈低回声,两侧方可见梭形低回声区,为胸锁乳突肌。
深部正中可见甲状腺,边界清楚,包膜完整,左右各有一叶,中央由峡部相连。实质回声中等偏高,略高于肝,光点细,分布均匀,可见血管回声。
纵切面:
甲状腺位置呈倒八字形,每一侧叶为圆锥形或橄榄形,上尖而下圆。
可实时观察到甲状腺随吞咽上下移动。
甲状腺结节
美国甲状腺学会(American Thyroid Association ATA)将甲状腺结节定义为“甲状腺内散在病灶影像学能将其和周围甲状腺组织清楚分界”,表明了影像学检查在甲状腺结节诊断中的无可替代的重要地位。
结节性甲状腺肿
1
甲状腺腺瘤及滤泡状腺癌
2
甲状腺癌
3
甲状腺各类型疾病鉴别
4
常见的甲状腺结节分类
结节性甲状腺肿超声表现
以前观点:甲状腺非对称性肿大,表面不光滑,腺体内大小不等的结节,呈低回声或暗区,可伴钙化,结节间组织回声不均匀,增粗。
纠正:多数结节性甲状腺肿没有出现甲状腺肿大的声像,包膜可以是光滑的,结节也可以是单发的,结节间腺组织回声可以是均匀的。