护理过失及争议防范.doc

徐州新华医院
护理过失及争议防范、处理预案
防范预案:
,必须严格执行各项护理工作制度、护理常规及护理操作规程。
、意识障碍、老年及婴幼儿病人,护理过程中要根据病情分别采取相应保护措施,确保病人安全。
,冰袋降温时要防止冻伤。
,防止院内感染发生。
,做到书面交接写清,口头交接讲清,床头交接看清。
、输血、手术、饮食、供应室等查对制度。
,执行者及核对者均要签全名。护士长每周组织医嘱总查对两次。
、外用药品分开放置,定期检查药物基数,保持药物良好药效,药物配置现配现用,不得放置过久。
,及时发现隐患及时纠正。
处理预案:
,当事护士应立即报告护士长(组长或高年资护士)和当班医师,并立即采取积极抢救措施。
,护士长在24小时内口头或电话向上级汇报,重大护理过失应立即报告科主任、科护士长、医教处、护理部、院领导,并做好病人和家属解释、沟通工作。
,一式两份分别交给护理部和医教处。
、药品、血液、器械等均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,并保留病人的标本,以备鉴定之用。
,重点分析原因,提出改进措施,防止类似事件发生。同时将讨论结果和科内处理意见上报护理部和医教处。
,一周内进行调查、核实,向院分管领导汇报,并报请医疗质量管理委员会讨论,确定事件性质,提出讨论和处理意见。
,及时登记护理过失及事故发生的经过、原因、后果。
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
【过敏反应应急预案】
1、给患者使用药物前,必须询问是否有该药物过敏史,无过敏史者按要求做过敏试验,有过敏史者禁忌做过敏试验。
2、过敏试验药液的配置、皮内(或静脉)注入计量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。
3、该药试验结果阳性患者或对该要有过敏史者禁用此药,并在该患者体温单、医嘱单、病历夹、床头卡上用红笔注明过敏药物名称及过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。
4、药物过敏试验阴性者方可给药,但停用此药24h以上,必须重做过敏试验,结果阴性者方可再次用药。
5、使用过敏性药物过程中,如药物批号更换必须重做过敏试验,阴性者方可用药。
6、抗生素类药物应现用现配,因青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。
7、严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。
8、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20-30min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。
【过敏性休克应急预案】
1、患者一旦发生过敏性休克,立即停药,就地平卧,同时迅速报告医生。
2、%-1ml,小儿酌减。如症状不缓解,,直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入,改善缺氧症状,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路(如病人本来就输液,必须重新更换输液器),补充血容量,必要时建立两条静脉通路。
5、遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射或氢化考的松200mg加入5-10%葡萄糖500ml静滴,并遵医嘱给予升压药、呼吸兴奋剂、抗组***药物。
6、如发生心搏骤停,立即行心肺复苏。
7、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,未脱离危险前不宜搬动。
8、按《医疗事故处理条例》规定6h内准确地记录抢救过程。
【应急程序】
询问过敏史→阳性者禁用此药→该药做阳性标记、告知病陪人
做过敏试验→阴性者给药→现配现用、严格执行查对制度→做好急救准备→首次注射后观察20-30分钟
患者出现输液、输血反应的应急预案及程序
(一)发生输血反应时的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即停止输血,更换输液器。用生理盐水缓慢静滴,以维持静脉通路。
2、立即报告医生,并配合治疗及抢救。
3、遵医嘱给予付肾素、地塞米松、非那根等抗过敏药物。
4、呼吸困难者给氧气吸入。
5、进一步核对血标本及已输注的血袋标签,并保留血标本及已输注的血袋、输血器,以备核对。
6、怀疑溶血等严重反应时,立即通知血库。
7、做好护理记录,并填写输