白血病分型.ppt

造血和淋巴组织肿瘤骨髓形态学分型新进展
白血病临床特征
发热
贫血
出血
浸润
血象检查
白血病患者血常规检查异常的发现往往为临床提供第一手血液学变化的资料,对该病的早期诊断、及时治疗具有重要的临床意义。
1,红细胞和血红蛋白可有不同程度的减少。
2,白细胞数往往增高,也可正常或减低。
3,血涂片分类可发现原始和幼稚细胞,尤其
在白细胞数增高者,对白血病的诊断提供
可靠的线索。白细胞数减少者伴有血红蛋
白及血小板减少时易误诊为再障等疾病。
4,血小板数在急性白血病患者通常减少,慢
粒患者初发时往往正常或增高。
传统的白血病诊断和分型主要依据骨髓涂片中血细胞形态和分类及化学染色检查来确定的。根据白血病自然病程长短将白血病分为急性和慢性两大类;按细胞起源不同又可分为髓细胞系、淋巴细胞系以及特殊类型等不同类型白血病。
随着血液病在发病机理、诊断方法以及治疗手段等方面的进展,急性白血病的诊断技术也有很大发展,急性白血病的分型基本上分三个阶段。
表1 急性白血病分型的三个发展阶段
FAB分型
1976(M)
MIC分型
1986(MIC)
WHO分型
2001(MICM)
一、急性白血病 FAB分型
FAB分型法依据白血病细胞的形态学将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(AML)两大类型。ALL根据细胞大小及形态又分为L1~L3三种亚型、AML按细胞类型不同又分为M1~M7七型
急性淋巴细胞白血病(ALL)L1 以小细胞为主,大小较一致,染色质较 粗,核仁小不清,胞质量少。L2 以大细胞为主,大小不一,染色质较疏 松,核仁较大,1至多个,胞质量中等。L3 以大细胞为主,大小较一致,染色质细 点状均匀,核仁1至多个且明显,胞质嗜 碱空泡易见。