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第八章静脉全身麻醉
( Intravenous anesthesia)
郧阳医学院麻醉学系朱涛
Introduction
Definition
General anesthesia maybe produced by
many drugs which are administered via
intravenous injection and depress the
central nervous system.
Advantages
Rapid induction of anesthesia
Non-irritant to the respiratory tract
No environmental pollution
Making fortable
Rapid recovery
Simply to use
(特点: 诱导迅速、对呼吸道无刺激性、病人舒适、
苏醒较快、无污染以及操作方便)
Disadvantages
● No muscle relaxation
● Poor control
● Poor analgesia
(麻醉深度不易控制、镇痛效果欠佳、肌松差)
静脉全身麻醉的单独应用仅适合于短时间的体
表手术
分类(Classifications)
静脉基础麻醉(Intravenous basal anesthesia):
控制病人的情绪使之人睡
静脉诱导麻醉( Intravenous induction of
anesthesia ):由清醒到神志消失
静脉维持麻醉( Intravenous maintenance of
anesthesia ):诱导后维持麻醉全过程
Methods
●Bolus
induction of anesthesia, minor
operation
●Intermittent injection
●Continuous infusion
●Target-controlled infusion(TCI)
给药方式
单次注入法:一次注入较大剂量的静脉***,以
迅速达到一定的麻醉深度。循环、呼吸抑制
分次注入法:先较大剂量的***,使其达到适当
的麻醉深度后,再根据病人的反应和手术的需要分
次追加***,以维持一定的麻醉深度。血药浓度
波动大
连续滴人法:麻醉诱导后采用速度不等的连续静脉
滴注的方法以维持麻醉深度。效果确切,易于维持
麻醉的平稳
靶控输注
(target-controlled infusion, TCl)
根据不同静脉***的药代动力和药效学,以
及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身
状况,通过调节相应的目标血药浓度以控制麻
醉深度的计算机给药系统
第一节硫喷妥钠静脉麻醉
(Intravenous Anesthesia of
Thiopentone Sodium)
(一)麻醉体征
神志、循环和呼吸功能、对疼痛的反应以及眼球、瞳
孔和对光反应
第一期:大脑皮质轻中度抑制,语言不正确,意识模糊
第二期:大脑皮质和皮质下中枢抑制,神志消失,无
兴奋征象,对痛觉敏感,不能施行手术
第三期:中枢其他部位直至延髓依次抑制
1级适用麻醉诱导;2级可作体表小手术;3级系麻醉过深
第四期:延髓完全抑制。呼吸先停止,同时肌肉松
弛,血压剧降,脉搏细弱,最后心脏停搏