麻醉相关资料:局部麻醉新进展.pdf


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文档列表 文档介绍
局部麻醉新进展
北京大学第一医院麻醉科
吴新民
麻醉的选择
全身麻醉
区域阻滞
区域阻滞
全麻+硬膜外
连续硬膜外+镇静
连续腰麻+镇静
腰麻+硬膜外
神经丛阻滞臂丛、腰丛、坐骨神经
P C E A
C S E +P C E A 分娩镇痛
1990 美国 30%
区域阻滞
实验研究
仪器设备
局麻药物
手术伤害性刺激
?
应激反应炎性反应细胞产物
肾上腺皮质激素 TNF>α蛋白酶
儿茶酚*** 急性反应物
生长因子
区域阻滞
应激反应早期拔管
炎性反应早期活动
高凝状态尽早出院
恶心呕吐节约费用
认知功能
胃肠功能
心肺功能
免疫功能
Meta-analysis
141 9559例
深静脉血栓 44%
肺栓塞 55%
输血 50%
肺炎 39%
呼吸抑制 59%
心肌梗塞 30%
死亡率 30%
Rodgers A et al. BMJ 2000
胸科:全麻+硬膜外+PCEA
去甲肾上腺素
R K 正常
血液粘度正常
区域阻滞
下腹部
完全阻断
下肢
应激反应
上腹部
不完全阻滞
胸部
全麻复合硬膜外
增加有创血肿 N并发症
交感阻滞低血压

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  • 时间2017-07-24