麻醉相关资料：麻醉期间病人监测与输液.pdf

麻醉期间病人监测与输液麻醉期间病人监测与输液
郧阳医学院麻醉学系
秦成名
目的与要求目的与要求
z 熟悉麻醉期间病人监测的各种手段
z 掌握手术麻醉期间体液改变与输液要求
z 了解常用输液制剂的特性
第一节第一节麻醉期间病人监测麻醉期间病人监测
z 为保证手术病人安全,手术中必须利用
各种监测手段连续观测重要生理指标变
化趋向,以便指导麻醉实施,并针对发
生的病理生理变化及时给予恰当处理
麻醉期间病人监测麻醉期间病人监测
z 分类
无创性:无创伤,不精确。
有创性:精确,增加痛苦和危险。
一、循环监测一、循环监测

摸桡动脉、股动脉、颈动脉或颞浅动脉
等表浅动脉

(1)血压计和听诊器测量
(2)电于血压计
(3) 多普勒超声测压计

主要用于心血管手术、需控制性降压的手
术、动脉压易发生急剧变化的手术(如嗜铬
细胞瘤切除术),以及危重病人.
常用的动脉:左侧桡动脉,足背动脉
z
z
z 中心静脉压(CVP)是指上腔或下腔静脉即
将进入右心房处的压力或右心房压力
z CVP主要反映右心室前负荷,其高低与血
容量、静脉张力和右心功能有关,但不能
反映左心功能
CVP的正常值为5-10cmH2O;
<2-5cmH2O表示右心房充盈欠佳或血容
量不足;
>15-20cmH2O表示右心功能不良
引起引起CVPCVP变化的原因及处理变化的原因及处理
CVP 动脉压BP 原因处理
低正常心功能良好,血容量轻度不足适当补充血容量
低低血容量不足补充血容量
强心,供氧,利尿,纠正酸中
高低心功能差,心排血量↓毒,适当控制补液或慎选血管
扩张药
容量血管过度收缩,肺循环阻控制补液,用血管扩张药扩张
高正常
力↑容量血管和肺血管
心脏排血功能↓,容量血管过强心,补液试验,血容量不足
正常低
度收缩,血容量不足或已足时适当补液