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慢性疼痛的治疗
苏州大学附属儿童医院吴嘉伟
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超过预计的恢复时间后
仍持续存在的疼痛称为慢性
疼痛!
疼痛镇痛
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镇痛治疗的现状
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镇痛治疗的现状
04年欧洲一项对慢性疼痛的调研显示:
z 在30,701名反馈者中,有5,627 人(18%)有
中到重度疼痛
z 年
z (62%) 不能工作
z 529人(22%)由于疼痛患有抑郁症
z 459人(20%)说他们的医生不认为疼痛是个
问题
z 只有487人(22%)去看疼痛专科医生
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镇痛治疗的现状
西方国家不能做到规范化疼痛处理的障
碍在于:
z 医学院的学生、护士、研究生等教育不够。
z 政府健康保健政策倾向在其他领域的问题。
z 每个国家资源分配不均。
z 针对健康保健的道德和文化的差异。
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镇痛治疗的现状
美国肿瘤协会癌痛治疗顾问组总结了阻
碍癌痛有效治疗的三大障碍:
z 医师因素
z 病人因素
z 组织因素
WHO、ASA和相关的卫生机构共同制定了
《癌痛治疗指南》,以试图改变现状。
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镇痛治疗的现状
WHO提出“2000年癌痛患者无痛”
z 发达国家和发展中国家均没有达到
z “世界仍在疼痛”“World still in Pain”(05年)
z 从全球角度来看,慢性痛发生率在成年人为
20%,%。在儿童中,
慢性痛的发生率也在20-30%
z 许多病人认为他们的疼痛没有得到足够的缓
解。
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镇痛治疗的现状
现代医学已能控制疼痛,但是慢性疼痛
没有得到有效治疗。
z 04年WHO和IASP发起“全球镇痛日”(10月11日)
z 呼吁慢性疼痛不仅仅是一个症状,更应该被
当做一种疾病来进行治疗。
z 疼痛治疗需要团队来完成,其中包括临床医
护人员、政府官员、病人及家属、媒体等。
z 希望通过教育、沟通等手段对疼痛治疗不足
现象以及规范化处理疼痛进行长期的努力。
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癌痛治疗的新观点
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癌痛治疗的新观点
癌痛是慢性疼痛,是一种疾病。
z 癌痛的主要原因是癌症侵袭神经或导致炎症
z 疼痛信号通过脊髓传导通路到达脑干和大脑
z 外周或中枢神经损伤可以进一步导致非正常
疼痛信号的产生和传递的增加。
z 长期的信号传递激活NMDA受体并导致P物
质等释放,造成一系列的不良后果。
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