麻醉相关资料：耐乐品 ——Naropin.pdf

NaropinNaropin®
耐耐乐乐品品®
区域麻醉的优点区域麻醉的优点
••保持病人的清醒,减少镇静剂的使用保持病人的清醒,减少镇静剂的使用
••抑制手术应激反应、炎性反应和高凝状态抑制手术应激反应、炎性反应和高凝状态
••平稳恢复平稳恢复
••易于术后镇痛易于术后镇痛
••可用于门诊手术可用于门诊手术
••节省费用节省费用
Scott,1989
局部***物的毒性局部***物的毒性
••中枢神经系统毒性中枢神经系统毒性
••心血管的毒性心血管的毒性
••局部毒性局部毒性
布比卡因的毒性布比卡因的毒性
((BupivacaineBupivacaine))
••意外的血管内注射可引起的一系列心意外的血管内注射可引起的一系列心
血管事件。血管事件。
••这些毒性反应发生后的复苏工作通常这些毒性反应发生后的复苏工作通常
较为困难。较为困难。
Albright, 1979
使用布比卡因后的使用布比卡因后的
心脏毒性事件心脏毒性事件
病人数病人数布比卡因剂量布比卡因剂量死亡数死亡数
(mg(mg ))
非产科手术非产科手术 1414 5050--360360 55
产科手术产科手术
%% 布比卡因布比卡因 88 7575--135135 66
%% 布比卡因布比卡因 2727 5050--180180 1010
总总数数 4949 2121
Relz and Nath, 1986
对于新局部***的需求对于新局部***的需求
““需要发展一种同样效果、需要发展一种同样效果、
但毒性较小的布比卡因类局麻但毒性较小的布比卡因类局麻
药。药。””
Arthur and Covino, 1988
耐乐品的药理学及毒理学耐乐品的药理学及毒理学
耐乐品是纯耐乐品是纯 SS--对映体对映体
CH
CH3 3
H O
N C OC HN
N N
CH CH
3 H H CH3
C H
3 7 C3H7
S-罗哌卡因 R-罗哌卡因
ROPIVACAINE
耐乐品的动物药理学耐乐品的动物药理学
对于兔“A”和“C”纤维的影响
布比卡因
70 耐乐品
60 P <
50 与布比卡因
相比
40
分钟后
分钟后 30
30
30 20
动作电位抑制%
动作电位抑制% 10
0
“C”纤维“A”纤维
(感觉) (运动)
Bader et al,1989
周围神经阻滞周围神经阻滞
豚鼠
耐乐品
(S-对映体)
运动阻滞感觉阻滞(n=6)
消旋物
)
) 160 (n=6)
R-对映体
分钟
分钟 120 (n=6)
(
(
P <
80
R对比S
40
持续时间
持续时间
0
0 5 0 5
浓度(mg/ml)
Akerman et al, 1988