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全麻术后病人的管理
全麻手术越来越多
麻醉期间呼吸、循环、代谢紊乱
***、肌松剂、镇静止痛剂的作用
自主神经不平衡因素
交感神经兴奋性增强副交感神经兴奋性降低
1、有害刺激:器官插管、 1、阿托品
疼痛、焦虑、膀胱充盈 2、潘可罗宁
2、非生理情况:低氧血
症、低血压、低血糖、
酸中毒、颅内高压、高
碳酸血症、心衰、心肌
缺血
3、药物:儿茶酚***类药
物、支气管扩张剂、***
******等
自主神经不平衡因素
副交感神经兴奋性增强交感神经兴奋性降低
1、迷走反射: 1、高位脊髓麻醉、硬膜外
颈动脉窦加压、直肠麻醉
检查、使用开口器、眼
2、有害刺激消失:
球加压、喉头刺激、膀
胱突然减压拔除气管插管、膀胱排
2、拟副交感神经药物: 空
镇痛剂:吗啡、*** 3、心血管药:心得安
肌松剂:司可林 4、镇静镇痛药
5、神经阻滞药
循环系统并发症
高血压
好发于手术结束后30分钟内
原因:疼痛、气管插管、尿管、紧张、
容量过多
导致:心衰、心律失常、心肌缺血、颅
压增高、脑血管意外、术后出血
标准:高于平静时的20%-30%
处理:去除诱因; 药物治疗:***甘
油、鲁南欣康、乌拉地尔、硝普钠等
低血压
原因:血容量绝对不足、相对不足、心
功能不全、心律失常、酸中毒
导致:组织灌注不足
标准:低于术前水平的20%-30%
处理:补充血容量、强心、升压药物的
应用、纠酸、抗心律失常
心律失常
当心律失常影响血流动力学稳定时应予
以处理
心动过速:疼痛、低血容量、心衰等
心律失常
心动过速:疼痛、低血容量、心衰等
处理:去除诱因
抗心律失常药物
心律失常
心动过缓:严重缺氧、低体温、心脏本
身疾病
处理:去除病因
药物:阿托品